急速降落 第44章

　　病床前站满了医生护士，一个男人被护士拦在后面，绝望地嘶吼着。

　　“什么情况？”宋喻明上前拉住了杭文萱。

　　“孕妇CVP突然升高到25，BP60，血氧下降。”

　　宋喻明透过一双双手臂，看到他们把孕妇摆到了半卧位，问道：“急性左心衰？”

　　“对，我们考虑扩容利尿，等情况稳定后，立刻进行剖宫产手术。”

　　“胎儿还活着吗？”

　　“活着，但是因为孕妇被困火场时间太长，胎心缓慢，有窘迫风险。”

　　宋喻明点了点头，走到一旁的电脑前，查看孕妇入院后的所有检查和胎儿的影像，挤到病床前：“你好，我是烧伤科的宋喻明。”

　　终于，他看清了孕妇的伤势，血锈和皮肤组织的焦糊味也随之扑面而来。

　　孕妇的四肢、后背大面积烧伤，脸颊、颈部也有灼伤，唯一完好的一块皮肤就是她微微隆起的腹部。

　　“我们打算对孕妇进行紧急剖宫产，你们科室的建议呢？”产科的主刀医生扫了他一眼。

　　宋喻明垂下眼睛，认真地评估她身体的耐受性：“我同意方案，建议术前先开气管，再开放一条静脉通道用作输血，预防DIC。”

　　孕妇本来就是高凝人群，加上大面积烧伤，血管通透性增加，容易引发呼吸道水肿和各种并发症。虽然目前凝血四项均没有出现明显延长，宋喻明还是做好了最坏的打算。

　　气切是很小一个环节，但也是遇到紧急情况时，抢救成功的关键。

　　“需要我做什么吗？”宋喻明问他们。

　　“帮我和家属说明一下情况，他进来后情绪一直很激动，我们没空管他。”

　　“好。”宋喻明回头看了眼，被拦在外面的男人，精神已经近乎崩溃，不停地喊着“柔柔”、“柔柔”。

　　“你是她的丈夫？”宋喻明走上前询问。

　　“医生，救救她，救救她……”男人一把扑倒了宋喻明身上。

　　“先生，你冷静点，听我说。”宋喻明抓住他的肩膀，把他当身体扶正，“你的妻子现在情况不太好，我们决定终止妊娠，把胎儿取出来。”

　　“我不要孩子，我要你们救她啊！”男人挣开宋喻明的手，涨红着脸嚎了出来。

　　“这就是在救她。取出胎儿，可以缓解孕妇身体的压迫，让母亲得到更好的循环。”宋喻明一边解释，一边告诉他手术的风险，“不过，六个月的胎儿心肺功能发育不完全，现在进行剖腹产，孩子的存活率大约只有30%，还有可能伴随肺功能和脑部残疾，请你做好心理准备。”

　　“怎么会这样……那我老婆能活吗？”

　　“不确定，但这已经是当下最好的方法了。请你相信我们。”宋喻明郑重地向他保证。

　　但其实，所谓最好的方法，就是赌。把24周的超早产儿和重伤的母体分离，相当于两边同时承担风险，将原本为零的概率，变成两个百分数。

　　也许最后，这两个百分数还是会双双归零，但万一——奇迹就发生了呢？

　　“为什么不是我？”沉默片刻，男人喃喃自语，痛苦地揪住头发，蹲下身狠狠捶着地面，“为什么不是我啊！”

　　“先生，你起来，去和我签手术知情书。”宋喻明把他从地上拽起来。

　　另一边，这位年仅25岁的大面烧伤孕妇也被推进了急诊手术室。麻醉医生用药维持着她的血氧，纠正酸中毒。NICU的医生也推来了暖箱和呼吸机，在一旁随时待命。

　　宋喻明安顿好哭得筋疲力竭的家属，又返回抢救室，查看另外两位伤者。

　　通过询问，他才知道，原来是电瓶车充电起火，封锁了一楼的逃生通道，导致楼里的居民被困，才造成了如此严重的事故。

　　紧急剖宫产，按理说动作会很快。孩子取出后也许会因为胎儿窘迫经历心肺复苏，但是过了几分钟，手术室里依然没有动静。

　　宋喻明隐隐觉得不对劲，打开手术室的大门，走进了非限制区。

　　在观摩区的大屏幕上，他看到了最不愿发生的一幕。

　　只有一双手掌大的婴儿正在NICU的医生手里进行心肺复苏，孕妇还未缝合的切口里，鲜血不断地涌出，下面也在出血，手术室的地板上血迹斑斑，血浆和浓缩红细胞已经输了好几袋，血压和血氧都在不断下降。

　　宋喻明愣了一秒，突然听到身后的门打开，护士捧着储血箱跑了进来。

　　宋喻明跟了上去，走到准备区刷手消毒，等护士从里面出来，叫住了她：“帮我穿衣服，我要进去。”

　　整个过程又花去了不少时间，等宋喻明穿戴整齐准备进去时，手术室的门率先打开了。

　　在NICU两名医生的努力下，这个24周的超早产儿暂时转危为安，发出了微弱的哼唧声。

　　看着从身边推过去的暖箱，宋喻明悬着的心放下了一半。

　　孕妇已经转到了全麻，三名产科医生正在全力止血，麻醉医生在一旁，用针管给她快速输血。

　　然而血压还是在飞快下降，宋喻明的眼神在几组数据间来回跳动，发现心电图上的波群并没有出现明显异常。

　　“糟了，血压要没了。”

　　“PEA了。”宋喻明二话不说，走到手术台前，立刻开始胸外按压。

　　所谓PEA，就是无脉性电活动，心脏无法通过有效的机械收缩向全身泵血。此时通过胸外按压，可以代替正常的心脏搏动，增加大脑和末梢灌注，极大程度上挽救濒死的症状。

　　这也是宋喻明以前在急诊工作时，亲身经历过的一个案例。

　　一下、两下……在尖锐的警报声中，孕妇的血压一点点地回了上来。

　　宋喻明的身体随着胸外按压的动作起伏，仿佛在用全身的力气，拽回这条迷路的生命。

　　“血能止住吗？”

　　“不行，考虑摘除子宫。”

　　摘除子宫，就意味着无法二次怀孕，也不会再有月经。24周的小生命，是她的第一次妊娠，也是最后一次。

　　宋喻明想起签署手术同意书时，丈夫哭天抢地的喊叫，轻声叹了口气：“摘吧。”

　　做到快三分钟时，他和麻醉医生换了位置。

　　胸外按压是个体力话，短短几分钟，宋喻明的胳膊已经有点麻了，但还是稳稳地推着针管，继续给她输血。

　　“周女士，你听到了吗？刚才你的孩子哭了，是个很健康的女孩。她在很努力地活着，请你也一定要加油。”输血期间，看着手术台上灼伤的面容，宋喻明轻声为她祈祷。

　　“子宫摘除完毕，准备缝合。”

　　宋喻明监护仪上的数字，终于松了口气：“接下来就交给我们了。”

　　作者有话说:

　　每次写抢救我都要掉一堆头发，欢迎专业人士批评指正。

第52章 爱、死亡与勇气

　　止血缝合后，孕妇的生命体征逐渐稳定，意识也缓慢恢复了。

　　手术室门口，丈夫在外面焦急地等待着。看到医生推着病床走出来，他立刻迎了上去：“医生，她怎么样了？”

　　“虽然孩子顺利取出来了，但由于她的烧伤面积太大，暂时没有脱离生命危险。另外，手术过程中病人突然大出血，我们不得已摘除了她的子宫。”

　　“摘除子宫？”看着病床上缠满纱布、面目全非的爱人，男人的五官痛苦地拧成一团，“所以……那是我们的最后一个孩子了？”

　　“对。”宋喻明也为这件事感到遗憾，“为了保障呼吸畅通，我们给她做了气管切开，她暂时没法说话。给她一点鼓励吧，等下我们要送她去ICU。”

　　“柔柔，对不起，我回来晚了，让你一个人经历了这么恐怖的事情。”男人没说几句话，声音便开始哽咽，想握住她的手却无处下手。

　　病床上的女人疲惫地动了动眼皮，不知道有没有看清楚眼前的人，很快又合上了眼，没有一点多余的力气。

　　在丈夫掩面的哭泣声中，病床被推进了ICU。宋喻明换上无菌服，帮她清理烧坏的皮肤，一边监测补液量，评估手术方案。

　　在刚才的手术中，她的出血量接近6千毫升，相当于全身换了一遍血。85％的重度烧伤，加上剖腹产的切口，每一块皮肤、每一道伤口都有感染风险。

　　特别是她的腿上，有很多三度烧伤形成的环形焦痂，需要切开减压，防止小腿神经的坏死和瘫痪。

　　宋喻明拿着手术刀，沿着她烧伤的皮肤表面切开，再固定、缝合，用敷料和纱布覆盖好。

　　处理到手腕的皮肤时，宋喻明发现了一件让他意外的事。病人的左手腕内侧有一道很长的刀伤，虽然已经被烧得不成样子，但还是能摸出鼓起的感觉。

　　像是……割腕的伤口。

　　宋喻明的心猛然一顿。

　　走出ICU，她的丈夫还守在外面。宋喻明把他叫到谈话室，告知伤情以及后续治疗方案。

　　男人有些心神不宁，一直双手紧握，抚摸着无名指的婚戒。

　　宋喻明交代完情况，稍微停顿了几秒：“沈先生，我还有一个问题，希望你如实回答——周太太手腕上的伤疤是怎么回事？”

　　“您看出来了，”男人闻言突然攥紧了拳头，应声抬头，眼眶瞬间变得通红，“我太太她……从初中开始精神状态就不太好。我们认识十几年了，结婚后她的情绪稍微稳定了一点，为了能和我有个孩子，她停了药，努力吃饭，甚至都会出门散步了。我们一直在期待这个孩子的出生……没想到竟然会发生这种事。医生，她还能醒过来吗？你和我说实话吧。”

　　眼见最坏的猜想证实，宋喻明的心跟着沉了下去：“抱歉，这种事情我也说不准。”

　　突如其来的意外往往伴随着身体和心理的双重痛苦，从急诊到烧伤科，宋喻明见过太多身心健全的人被病痛折磨得不成模样，更何况是一个破碎过的灵魂。

　　“先把周女士的病危通知书签了吧。”宋喻明从夹板上取下一张纸，填好信息递过去。

　　“又是病危通知书，”男人接过纸笔，颤抖地按出笔芯，“刚才儿科的医生也让我签了我女儿的。”

　　“看到你的女儿了吗？”

　　“看到了，6个月大的小女孩，浑身皱巴巴的，医生说才500多克，就一盒鸡蛋那么重。”

　　“这点月份的早产儿，能有五百多克已经很不容易了。”宋喻明听到这个数字，感觉好受了一点，“母亲和孩子都很努力呢，要对她们有信心。我刚清理好她的伤口，你再去陪她一会吧。”

　　在缓冲区消毒、换好衣服，宋喻明把他带到床前。

　　几十台机器同时运作着，跑动声、咳痰声此起彼伏。丈夫戴了两双手套的手和妻子满身的纱布握在了一起。

　　长年抑郁又被严重烧伤，这位女士似乎真的抓到了人生最烂的一张牌。

　　但能从她的腹中取出体重合格的胎儿，为早产的孩子争取一线生机，可以看出，她确实为孕育一个健康的生命，在努力地生活。

　　宋喻明无能为力。他只能希望眼前这位母亲，也能对自己也宽容一点。

　　简短的探视之后，急诊的医生把从孕妇手上取下的戒指和损坏的手机交给了丈夫。

　　崔鹏涛接到消息后从外地赶来了。几个科室聚在一起会诊，从晚上九点一直谈到了深夜。

　　除了孕妇，另外两名伤员的烧伤面积也达到了60%以上，情况不容乐观。

　　回到病区，宋喻明拿出手机，看到了程向黎两小时前发来的消息：【怎么样了？】

　　【不知道。】宋喻明坐在医院的长椅上，疲惫地给他发去三个字。

　　他只知道自己今晚又要加班了。

　　不过，如果世界上真有这样简单的等价交换，能用一晚上守护患者平安，宋喻明也心甘情愿。

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