PICU-第二季 PICU-第二季 第9章

　　杨朔惊讶：“你怎么知道？我已经吃过药了。”

　　“吃了药就睡会儿吧。”

　　“睡不了，有个肾衰的小孩，还有你前天做的那个大动脉转位，你听听，他们俩的报警声此起彼伏的，一秒钟都不能离开。而且你知道多邪门儿么，我只要眼一闭头一低往桌上一趴，一准儿出问题，这俩孩子轮流折腾我。章琳和她的实习生从小夜班接班到现在就没坐下过。”

　　“唉，那真是辛苦。”

　　“我今天突然理解那些生了双胞胎的妈妈了，搞定这个那个又开始，没有一刻能闲下来。”

　　“这都哪儿跟那儿呀，没有这么类比的。哎，你多久没睡过觉了？”

　　“我想想，可能，30多个小时了吧，明天等高岩和舒永欣来上班我就下楼睡觉。”

　　“少喝点咖啡，我明天过来给你带早饭。”

　　第二天一早，穆之南在值班室没见到杨朔，却在门诊遇到了。

　　“你不休息干嘛来了？”

　　“帮宋安看个病人，马上就好。”

　　“我看你都快变成病人了。”

　　杨朔确实体力透支的厉害，连笑容都勉强，好像牵拉嘴角是一件很困难的事，他这三天忙得连家都没回，扯了扯穆之南的袖子，凑到他身边：“那你中午去看看我呗。”

　　两位一起上班的小护士掩嘴笑着经过，穆之南耳朵有点热：“好了，你快去会诊。”

　　杨朔晃到宋安的诊室，坐下就再也不想起来了，整个人几乎瘫在椅子上，突然冒出了一种老专家的气质。

　　一位8岁的男孩第二次到小儿内科，据说已经断断续续发烧两个星期了，每次两三天，吃药就好了，发热期间稍微有些没精神，退了烧就一切正常，听到偶尔流鼻血的症状，杨朔问：“血常规什么结果？”

　　宋安知道他怀疑血液方面的问题，说：“白细胞偏低一点，其他都正常。”

　　摸到了孩子颈部淋巴结有肿大，杨朔说：“还是有炎症，心脏或者肺部做检查了么？”

　　“查了，上次都查过，他第一次来的时候有上感的症状，之前去儿童医院也看过，口服美林烧退了，但是还没过两天又发热。”

　　“如果没有其他症状，还是以抗炎为主吧。”杨朔再起身的时候，感觉地面踩上去有些绵软，他扶了一下墙，“口服药效果不好也可以挂水。”

　　杨朔这一觉睡到了下班时间，穆之南回到值班室，坐在他床边，轻声说：“该起床啦，你已经把午饭睡过去了，回家再睡好么？”

　　觉睡饱了，但疲惫还跟着他。杨朔转身抱住穆之南的大腿，耍赖说就不想起，穆之南拿他没办法，他自己也挺累，顺势靠在床头。

　　小儿外科最近病人很多，加床几乎都住满了，他们在屋里，一直能听得见走廊上的按铃声，值班护士们匆匆走过，这样的气氛，很难获得真正的闲适。杨朔叹了口气，总感觉睡得不舒服，巨大的不安挥之不去。他以为是科室里又有什么状况，拿起手机翻了翻并没有，与此同时，睡意也消失殆尽。

　　他们打算去医院门口吃点东西再回家。路过门诊楼，杨朔突然停下脚步，穆之南没留意差点撞在他身上：“哎你——”

　　“我突然想起来，应该做淋巴结活检。”

　　“什么？”

　　“早晨那个发热的孩子，应该给他做个淋巴结活检的！”

　　“说清楚一点。”

　　“反复发热，两三个星期了，抗菌药效果不好，有可能是HNL，我当时怎么只怀疑血液病了呢？”说着，他拿出手机，“宋安，早晨那个发烧的男孩，明天来挂水的时候，记得做个淋巴结活检。嗯，对，有可能，你记得啊。”

　　杨朔一直惦记着这个孩子直到第二天，忙了一上午，中午才发现错过了宋安的两个电话，回过去问才知道，孩子家长拒绝做活检。

　　“我都说过，但家长一听，又要B超又要局麻又要穿刺的，说孩子只是发个烧，精神好得很，没必要。”宋安说。

　　“烧已经退了么？”

　　“退了啊。说是昨天挂完水就好了，所以家长好像没当回事。小杨主任，我也觉得有可能，但家长拒绝，真的没办法做这个检查。”

　　“行吧，我知道了。你把门诊登记的电话给我一个，我去联系。”

　　“不愿意做活检确实挺麻烦。”杨朔念叨这件事念叨到晚上，“给他家长打电话也没接，你说我要不要等会儿再打一次？”

　　“你们内科医生都是这么絮絮叨叨的么，该做什么检查做什么检查，不愿意做就提前沟通好后果，写清楚声明，签字确认。不过我很少遇到这样的情况。”穆之南说。

　　“因为你做的都是术前检查，没有人说我们就不想检查清楚，直接推进手术室吧。”

　　“嗯，这倒没有，也不可能有。”

　　杨朔只犹豫两分钟，便又拨通了患儿家长的电话，谁知家长一听，立刻警觉了起来。

　　“活检？那不是癌症病人才做的么，医生你怀疑我们家孩子有这么严重的病？”

　　“不是，活检只是常见检查手段的一种，用来检查疑似病变组织的性质，并不是说结果一定是癌症，很多时候都是正常或者良性，您不用担心。上午宋医生应该也跟您提过，我们怀疑是组织细胞坏死性淋巴结炎，这和普通的感染的治疗方法是不一样的。”

　　他说的这些，家长显然并没有完全理解：“可能上午的医生说，要麻醉，还要从淋巴结抽什么东西出来，太吓人了，我们家孩子已经退烧了。”

　　“这个病是会反复发热的，您也说，这样烧了退退了再烧已经半个多月了，我建议您还是带孩子来做一下，确诊具体是什么问题。”

　　“确定是您刚才说那个什么什么炎么？做了就知道了？”

　　“组织细胞坏死性淋巴结炎，这个病和普通细菌或病毒感染的症状很像，都是发烧，只有做活检才能确诊。当然，我们现在也只是怀疑，如果不是，至少排除了这个问题。”

　　“如果不是，那我们孩子白遭罪了？”

　　“不不不，您不能这样想，我们临床上并不是只有有问题的检查结果才有意义，阴性的结果同样重要，毕竟我们可以排除这个疾病。”

　　“世界上这么多病呢，一个一个排除么！医生您跟我说实话，这个病是不是个很严重的病？为什么昨天我们去医院的时候你们都没提？”

　　“不严重，这是一种良性的、自限性疾病。”

　　“不严重为什么要做这么吓人的检查？”

　　“虽然大部分预后都比较好，但也有少部分影响到神经系统，比如细菌性脑膜炎之类。”

　　“这还不严重？”

　　杨朔突然发现他掉进了一个逻辑迷宫。

　　第二天下午，杨朔遇到宋安，二人还在沟通这个患儿的情况时，双双收到了投诉，家长带孩子去了儿童医院，描述情况后，儿童医院也建议他们做淋巴结活检，并确诊了组织细胞坏死性淋巴结炎。家长投诉的理由是，当日在门诊两位医生误诊。

　　杨朔对被投诉并不陌生，但这次连累宋安也被扣绩效他却有些愧疚，好在宋安也并不介意，说只要孩子没事就算了。

　　都说不介意，杨朔心里却别扭着，跟扣钱没关系，跟被误解也没关系，具体跟什么有关他自己都说不清楚。那天下午，他破天荒的早早下班，他急着去找自己的爱人，急需一份来自这个人的宽慰，甚至觉得，如果手边有杯酒，他会一饮而尽，最好能有些醉意。

　　这样的念头驱使他去了医院外面的便利店，门诊的那家，员工都跟他很熟，会在买单的时候聊天，他有些不好意思。

　　随便抓了两瓶很小支的威士忌，他给穆之南留言说在停车场等，坐在车里把酒喝了，那两个巴掌大的小玻璃瓶被他握在手里把玩，清脆的碰撞声在密闭的车里，不轻不重地砸着他的太阳穴。

　　杨朔今晚很沉默，直到睡下，抱着自己的爱人抱得很紧。

　　穆之南问：“想要？”

　　他不说话，手往下摸：“你不想就算了。”

　　穆之南在他耳边轻声挑逗：“我想不想，还不是看你的本事。”

　　这就很难不采取行动了，但没过多久，穆之南显然是不太舒适。

　　“等一下，哎……慢，啊——”他有些恼怒地推开杨朔。

　　杨朔看到了他急忙擦掉的泪，忙问：“怎么了？”

　　“疼，很疼，我说了慢一点。”

　　“啊对不起，可我觉得你兴致不高想快点结束——”

　　“你都知道我兴致不高还坚持要做么？”

　　“可你刚才明明——算了。”杨朔亲他的额头，又握了一下他的手，“对不起。”

　　起身离开了卧室。

　　穆之南今天也疲惫极了，他做了三台手术，下午那台用了五个小时，在更衣室坐了很久才能站起来，几乎消耗了他全部的精力。原本下班回家想让杨朔开车，却不曾想打开车门闻到一阵酒精味，而杨朔看起来像缺失了一片灵魂一样。

　　虽然心里还烦闷着，但困到了极点，眼睛一闭，睡了个短觉，醒来发现床上另一个枕头不见了。

　　杨朔在客厅沙发，抱着电脑不知在忙些什么。

　　“你睡这儿干嘛？”他问。

　　“你睡你的。”杨朔没抬头。

　　穆之南有气无力，在他脚边坐下：“回去吧，别跟我怄气。”

　　杨朔合上电脑，目光里有些像叛逆青少年一样的，毫无逻辑的倔强：

　　“我没跟你怄气，我就不想跟你睡在一张床上，我会想抱你，抱着你还会想跟你做，我不想让你觉得我像条狗一样随时随地在发情，一碰到你就兴奋，可以么！”

　　尽管茶几上的小灯很暗，他还是看见了穆之南皱起来的眉头。

　　以前的他经常会有这样的时刻，对患儿的检查结果感到忧心，对手术方案不太确定，对失去孩子的家长报以同情，甚至在没完没了的开会过程中，他也用皱眉表示不耐烦。然而和自己在一起之后，杨朔发现他眉间这一小块地方原来是很容易舒平的，以至于很久都看不到皱褶，但现在，又出现了。

　　他还没来得及道歉，穆之南却先开了口：“你不太理智，很反常。你今天话很少，笑容也勉强，你下班之后甚至还喝了酒，我没说并不代表我没察觉，还有刚才，你明知道我不会这样想，还非要故意说得那么难听跟我吵一架，因为什么？”

　　他太了解自己了，心里不管多小的结，他都看在眼里。

　　“那个投诉误诊的孩子，责任在我，如果那天早晨就安排做活检，而不是第二天打电话说，他们未必会这么抵触。”

　　“你当时已经两天没睡觉了，而且听说这个病，误诊率接近100%，没有哪个儿科医生看到发热和淋巴结肿大立马就要去做个活检的，都是首先考虑炎症。”

　　“疲劳不构成判断失误的理由，而且，误诊两个字对我来说就像把斧子劈中了我的脑袋一样。”

　　“别把自己逼得太紧了。杨朔，是大家都把你当成最值得信任的人，所以你不允许自己出错么？不能这样想，这样很容易钻牛角尖，你压力太大了。”

　　他张了张嘴，没说话，只握了一下穆之南的手腕，说：“我想把这些给学生答疑的邮件都回了，你先睡吧。”

　　穆之南“嗯”了一声，还想再说什么，见他已经低头开始打字，他感觉自己的身体和心情也被杨朔牵引着沉重了一些，甚至起身的时候有些不易察觉的眩晕，额头微微出汗，他对自己突如其来的虚弱感到诧异。

第13章 一场小病和一段苦恋

　　这天夜里有很好的月光和星光，杨朔没拉窗帘，就躺在沙发上看阳台外面的天空。他是个很不容易失眠的人，也没有择床挑枕头之类的毛病，工作特殊使得他找到可以睡觉的地方，不出十秒就能睡着，补一个十分钟的觉，就能再忙十小时。但今天他躺了很久，眼睛都闭累了，还是没睡着。

　　穆之南说的没错，他太把自己当回事了，总觉得别人找他会诊，他就要一锤定音给一个精确的诊断，但实际上医学里的不确定因素太多，他做不到，也几乎不可能有人能完全做到。

　　他自嘲地笑，笑自己的意识里居然有些盲目的美式个人英雄主义，想想还真是有点傻气。

　　想通就很容易睡着。

　　凌晨两三点，夜色深重，杨朔睡意正浓时，感觉有个人挨着他，习惯性的侧身抱住。他恍惚中记得睡觉之前两个人吵了一小架，大脑有些犹豫，但手臂并没有，肌肉记忆使得他搂紧了那个人的肩膀。

　　但马上就感觉到不对劲了，穆之南在发抖。

　　他像听到心电监护报警声一样惊醒：“你怎么了？”

　　“冷。”

　　杨朔摸到温度异常的额头：“你在发热！”