谨遵死对头医嘱 谨遵死对头医嘱 第13章
作者：时瑜
接收到许识震惊的目光，他得意洋洋，想拍拍许识的肩膀，但是想起他还在开车，最终又放了下来，“不要太惊讶，这些信息我了如指掌。”
钟书意选了一家前不久很火的烤鱼店。由于已经过了晚餐时间，店里的人并不多，点完单没多久，餐就已经上齐了。
鱼皮被烤的焦脆，肉质鲜嫩。孜然的香气与香辣的味道交织，让人回味无穷。
一顿饭吃完，三个人又去了楼上的母婴区。
母婴区大多是年轻的父母推着小婴儿在逛，云舟、许识和钟书意站在其中格外地显眼。
三人找了个没人的地方嘀嘀咕咕的讨论。
云舟：“买什么东西比较好？”
许识沉默。
云舟家里没有未成年小孩，许识家里只有一个二十多岁的表弟。
顿时，两人将带着希冀的目光投向钟书意。
接收到两道炙热的目光后，钟书意支支吾吾，“我、我家也没小孩，但是可以上网查！”
于是钟书意拿出手机，点开搜索栏，输入词条“周岁宴送什么礼物”。
她手指滑动着页面，一个一个念出来：“积木，小车，衣服，黄金，安抚娃娃……”
云舟看向许识，问：“要不然买衣服？”
许识摇摇头，果断排除这个选项，“不知道衣服的尺码，而且小孩长得太快了，穿不了几次就小了。”
钟书意指着离他们最近的一家店，“要不咱们先进去看看？说不定看着看着就知道要买什么了。”
离着最近的是一家婴儿用品店。
导购见店里来了人，立马迎了上来。
然后愣住了。
母婴店里很少见到这种组合，导购一时间不知道要把目光放在谁的身上。
但良好的职业素质还是促使她问出：“您好，请问需要点……什么？”
四个人在店门口大眼瞪小眼，一个比一个局促，最后还是钟书意先开了口：“那个……我们先自己逛一下。”
店里大概分成了三个区域，玩具区，奶粉区和服饰区。
奶粉区可以直接排除，许识和云舟根本没见过导师们的小孙女，更别提知道她喝什么奶粉了。服饰区在刚刚的讨论中也已经被排除了。
只剩下了玩具区。
导购站在前台一直在偷偷的盯着三个在店里不断走来走去的人。
她突然想起店长前不久在工作群里发的新闻。
她摸出手机，火速翻着聊天记录，终于找到了那条视频����“惊！一变态男子伪装进入母婴店偷窃，背后原因竟是……”
她对比着几人的行踪。
偷偷摸摸？
不太像。
来回徘徊？
对上了！
导购当即出动，打算制止这一恶行！
云舟正在头疼到底要买什么，他实在是不知道一岁的小女孩喜欢玩什么玩具。
他戳戳旁边许识的胳膊，“诶，你知道一岁小女孩喜欢玩什么吗？”
许识用一种看白痴的眼神看着他，眼里写满了“你看我像是知道的样子吗”。
云舟“切”了一声，伸手想拿起面前的玩具仔细看看。
导购一个箭步冲上来，拦下了云舟。
“先生，您需要什么，我来帮您拿。”
云舟看见导购倒是松了一口气，好似看到了救星，“这有什么适合一岁小女孩的玩具，可以推荐一下吗？”
许识的目光扫向导购和云舟，微微皱眉，但也没有说什么。
钟书意也感觉对方的语气让人有点不舒服，但还是默默感叹了一下。
云老师，心态世界第一好。
第13章 过来帮我贴上
“您是给多大的孩子买呢？”导购发现自己似乎误会了对方，脸上带着歉意。”
“一岁的女孩。”
云舟并不是很在意来自导购的误会，他觉得对方也不过是在其位谋其职。
导购拿出一款积木玩具，推荐给几人：“这款积木玩具是最近销售量比较高的，这款玩具不仅可以搭建，拼成的小车还可以骑行，小朋友们都很喜欢呢。”
云舟看着身边安静不语的两人，问道：“要不就这个？”
似乎也没有什么更好的选择了。
许识点点头，“那就这个吧。”
出了母婴店，钟书意接了个电话就先离开了，只剩下许识和云舟两个人在商场里兜兜转转。
许识想起钟书意上网搜的那几条答案里还有黄金，又拉着云舟去了一家金饰店。
金饰店里的婴儿饰品并不多。
许识和云舟本身也不是什么爱逛街的性子，看好想买的饰品以后立刻付款离开。
许识买了一个小金锁，云舟又添了一个刻着福字的金汤勺。
回家后，云舟又打开白天搜集的关于临终梦境的文献看了起来。
几篇文献的框架都差不多，云舟觉得可以抽空开个会给大家简单的解释一下，至少要在张洪的儿子到医院来之前弄清楚。
他将几名医生拉了一个微信群，通知他们明天上午有空的去会议室开会。
会议室里的医生并不多，许识仍然是第一个到的，坐在离云舟最近的位置。
云舟没带电脑，拎着他的小笔记本就来了。
“各位上午好，今天主要是针对三十床病人张洪的状态进行探讨。”云舟翻开自己的笔记本，“张洪的保姆反映，近几个月，张洪频繁的做梦，梦见自己的母亲，甚至会在清醒的状态下，告诉保姆在病房里看到了母亲。”
云舟点了一位医生的名字，“黄杰，你负责的三十床，你先说说目前的诊断和治疗方案。”
“我们暂时诊断为谵妄，在他的药物里增加了氟哌啶醇，但是好像没什么效果。”黄杰思索了一会，有些拿不准，“云老师，需要加大药量吗？”
云舟摇了摇头，“暂时不用。不知道大家也没有听说过‘临终梦境’这个概念。”
临终梦境，又称为临终梦境与愿景，是临终体验的一种形式。就目前而言，国外对生命末期患者的临终梦境的研究较多，而国内对临终梦境的关注和研究都相对较少。
“临终梦境是指生命末期患者在临终前的几小时，几周，甚至几个月，涉及睡眠或清醒状态的精神或感官的体验，”云舟将文献发到昨天拉的微信群里，“文献发到了微信群，各位可以打开看一看。”
临终梦境的内容通常包括看到已故的亲人，梦见痛苦的经历，准备去某个地方，没有完成的心愿，看到宠物或者是和宗教有关的场景。
也可以概括为亲人，动物和旅行。
许识打开文献粗略的看了一眼，抬头看向云舟，“所以，你认为张洪目前频繁的做梦是临终梦境的一种，并且被误诊为谵妄？”
“是。”云舟也同样看向他，“不少人会认为临终梦境的表现是谵妄，亦或者是高热痴呆和大脑缺氧引起的幻觉。”
“但是谵妄和临终梦境是有区别的。”
韩林在一旁细数着谵妄的症状，“谵妄会表现出思维紊乱和感觉的改变，患者通常躁动，烦躁和恐惧，对病人和家属都是不小的折磨。”
云舟接着道：“临终梦境和谵妄的最大区别，是在于他们带给患者的情绪。临终梦境带给患者的通常是一种平静感。通过目前的研究来看，临终梦境对于患者来说是一种积极的体验，会带来舒适安全和安宁感。”
如果盲目用药，可能会使临终患者从临终过程中固有的安慰体验中解脱，会进一步增加生命末期患者的痛苦。
黄杰提问：“那要给张洪停药吗？”
没等云舟回答，许识就开口：“先不停，药量递减。精神类药物不要突然停药。”
旁边的实习生茫然开口：“老师，那临终梦境到底算什么？”
云舟认真思考了一会才回答，“心理学上可以解释为生命末期患者的一种期望和希望。临终梦境不是否认死亡，它在一定程度上超越临终体验，帮助患者及其家属进行从生到死的过渡，给予他们一定的安慰。”
临终梦境可以作为一种心理机制，帮助患者处理和应对即将到来的死亡。
“但是你也提到过梦见痛苦的经历，”许识问云舟，“在这种情况下，是否会对有过创伤史的病人带来潜在的痛苦？”
云舟低着头在本子上写写画画，头也没抬的回他：“以目前的技术，很难实现干扰梦境吧。”
杜朗在后边举手：“师兄，那儿童呢，咱们科里也有小孩。”
“儿童在面临死亡时，是一种迷茫和恐惧的状态。我们和儿童之间存在的问题是难以沟通。”云舟放松的靠在椅背上，试图缓解长时间坐直给腰部带来的不适感，“孩子说不清自己哪里不舒服，对于死亡也很模糊，但是他会害怕。比起身体上的治疗，我们更应该注重精神和心理上的安慰。”
许识似乎是注意到了他的动作，主动接过他的话，稍微加快了语速：“儿童临终梦境不仅仅是让儿童接受死亡，对于其家属也有很大的意义。儿童的离世对于一个家庭来说是破碎的，但如果他们经历了患者安慰性的临终梦境，他们也会感到如释重负，会减轻对孩子的亏欠感和愧疚感。”
“临终梦境对于医护和病患双方都有正向引导的临床意义，所以在后期的治疗中，还是要多多关注临终梦境的出现。在某种意义上，它也是一种病人生命将要结束的信号。”云舟起身对着大家微微躬身，“今天就到这里吧，麻烦大家也给没来的医生讲一下关于临终梦境的事情。”
回到办公室，云舟在自己的抽屉里疯狂翻找，“诶……我记得就放在这，扔哪去了？”
许识比他晚几步回来，一进办公室就看见某人一遍弯着腰一遍喃喃自语，头都快要伸进抽屉里了。
“找什么呢？”许识像个幽灵一样在他背后突然开口，声音在无人的办公室里不算小。
云舟被吓得一激灵，下意识的抬头，直接撞上了桌沿，“你怎么走路没声儿啊，吓死我了。”
他吃痛的“嘶”了一声，才想起回答刚刚许识的问题，“膏药啊，你看见没？我记得我拿来就放抽屉里了。”
许识示意他起身，然后熟练的将手伸进两个桌子之间的夹缝里，用两根手指夹出一盒落了灰的膏药。
许识挑眉看着云舟。
他又从自己的桌子上抽了一张酒精湿巾，把药盒表面的灰尘抹掉，这才将膏药递给云舟。
“喏。”
“哇哦，许医生的眼神堪比探测仪。”
云舟拿着那盒膏药贴走进里间。