神医不神 神医不神 第110章
作者：茶娘
吴嘉德沉思片刻，又问道：“既然诊脉验孕都是真的，那飞檐走壁、飞花摘叶皆可伤人？”谁没点武侠梦呢？
程白术说：“你想多了，没有的。”
吴嘉德不死心地说：“我记得你会武术，而且能脚踩墙壁，原地起飞三四米！”
“……”程白术揉了揉额头，说道：“武术归武术，现在还有。那不是飞檐走壁，是借力，有物理依据的。”
吴嘉德蔫蔫的，行吧，转头他又精神地问道：“这诊脉验孕你们挑战成功的正确率要在多少以上？”
“百分之八十，在双方不能见面、不能沟通，只通过摸脉的形式。”
吴嘉德咋舌，这可比唐人街的诊脉验孕难度高得多，毕竟他们还能面对面看病人。他忍不住问道：“这个技能难度高不高？”嘟嘟他干爹年龄也就二十五六岁吧，也能掌握这个，那应该是不难？
程白术非常淡定地说道：“不难的。”
吴嘉德感慨道：“这技能看着可真唬人！”
等首届诊脉验孕挑战赛开始后，吴嘉德被科普之下才知道这项技能的难度。一时，既震惊又觉得理所当然，毕竟程白术可是能治好嘟嘟的医生！
说起中医的神奇，吴嘉德又问：“我有一个朋友……”
赵玉书看过来，那眼神的意思明显是，这个朋友是不是无中生有的？
吴嘉德表示，这真的是自己的朋友需要！
“他有痔疮，我想问问，你做出来的槐实膏效果怎么样？”
程白术琢磨一下，说道：“只靠槐实膏外用所需要时间会更长，大概半年到一年。”
吴嘉德已经很惊喜了，能半年到一年有效果，已经是非常迅速的了。考虑吴嘉德在海外，针灸没办法做，程白术只能教他一些简单的手法，像是食指大肠经补法刮痧，又像是尾椎处隔姜灸。吴嘉德认认真真记下，他的小伙伴被痔疮问题困扰良久，回去让他试试总归没有错。
第192章 变化
等十五来复诊时, 吴嘉德已经找程白术走后门，扛着一箱子的槐实膏和中药面膜粉去了棒国。据说对方社交关系网比较大，会有非常多的朋友需要他的伴手礼。程白术觉得他言下之意是, 很多外国友人都有痔疮这个难言之隐，无论男女。
这一次十五复诊, 黄燕燕脸上的笑容更多了, 她笑着说道：“程医生, 我们十五这一周的变化情况……”
赵玉书跟在旁边认认真真地记录，虽然是疑难病症，但他觉得他依旧可以从中汲取到他这个阶段能吸收到的知识。十五在这一周的变化更加明显，这一周来都没有癫痫大发作，据黄燕燕观察，还是会有偶发性小发作。而在二便、睡眠和饮食这三个基础问题上, 十五的变化更大, 堪称天翻地覆。
以往十五排便非常困难，几乎是两三天一次，还需要依赖开塞露才能排出。现在能够做到两天一次，大便性质也稍有软化, 排便变得容易, 这会让十五不排斥排便。这两三次下来，十五发现排便不痛苦，也没有那么抗拒苦恼, 对他们家属而言可不就是负担减轻了？
睡眠更是如此, 以前十五几乎整宿整宿不睡。她用了熬婴计划也不行，十五反而是越熬夜越精神。那劲头她看了都怕, 连忙赶她去床上躺着。现在喝了药了，十五开始会犯困了。调整抗癫痫用药之后, 从嗜睡变成趋近于正常人的作息。黄燕燕照顾起来简单不少，睡眠补足了，她瞧着也是荣光焕发的。
饮食更是了不起，自从十五的口腔溃疡退下去之后，她就显现出惊人的胃口和食欲，几乎是来者不拒。这让头疼了许久的黄燕燕惊喜万分，更是沉迷于投喂。还好她还记得程白术和她说过的饮食禁忌，没有被母爱蒙蔽了双眼。
然而，盯十五盯得非常仔细的黄燕燕迟疑地问道：“程医生，我发现这两天十五的食欲好像下降了？”
赵玉书笔一顿，疑惑地反问：“这两天反而开始下降了？”
黄燕燕点头，说道：“是的，原本十五一天五顿，每顿都能吃下两碗米饭，每碗差不多我一个拳头大小。可是这两天十五吃的变少了，一天只吃四顿，量也少了三分之一。这一次开药是需要开一些健脾胃的药吗？”但凡十五少吃一口，她都担心十五长不大，别说少吃了三分之一。十五还没胖起来，现在吃少了，可不就更难胖了吗？
程白术和赵玉书看了看十五的舌苔，程白术放下心来，说道：“没关系，正常的。”
赵玉书好奇问道：“程老师，这是因为滋阴药过多，性质粘腻，碍到脾胃了吗？”
“并不。”程白术反而说道：“十五只是恢复她该有的、正常的食欲而已。你怎么不考虑前面十五食欲过于亢进的状态反而不对劲呢？”
啊？
赵玉书和黄燕燕有些迷糊，赵玉书还在理解程白术的意思，十五现在的食量才是正常的？而黄燕燕问道：“十五这么瘦，难道不是吃得越多越好吗？”
程白术解释道：“十五前段时间阴虚火旺得厉害，你可以考虑为在胃下面添了一把柴，一直反反复复地煮，所以十五会消化得特别快。而中药是一是给锅里加水，让锅不会因为干烧而坏掉，也慢慢地压住了虚火。现在胃部回到正常状态，火没那么旺，食欲自然也会跟着下降。”
赵玉书一下子便理解了，胃阴亏虚导致的虚火旺盛，和胃火亢盛类似，都是食欲旺盛、消谷善饥。还要再结合其他的体征症状，才能判断是虚火还是实火。
然而黄燕燕不是很懂，程白术瞥了她一眼，就知道黄燕燕还是希望十五多吃，为了避免出现因为过度喂养出现的积食郁热，程白术又说道：“十五吃得多了，但是吸收不了，而且拉的也不多。这久而久之，十五的肠道只会堵得更加厉害。许久未排便，是可以扰乱神志的。十五前段时间吃的多了，是不是会有口臭、入睡困难等问题。”
黄燕燕一怔，仔细想了想，确实如此。她叹气一声，行吧，从一个极端走向另外一个极端可不行。吃得太少是个问题，吃得太多也是个问题！
沉思片刻，程白术说：“这次的方剂会稍微调整一下，服用方法还是和上周一样，一天三包，一包通便中药，两包治本滋阴的中药。”相当于一天四顿有三顿要配中药一起。
黄燕燕便问：“那上一次就诊开的中药还要喝吗？”并不是担心药液坏了，毕竟放冰箱里，还是能保存很久的。
程白术想了一下，说道：“先喝上次的中药，喝完了再喝新方。”
赵玉书凑到程白术身边，看着程白术开始开单。玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝。
赵玉书：？？？
啥，瘦成皮包骨模样的十五，前脚喝治疗中风脑梗的镇肝熄风汤，后脚喝大黄、芒硝，真的不会因为过度攻下而导致正气更虚吗？
面对赵玉书的疑惑，程白术说道：“所以，我下的是酒大黄，不是生大黄。而且前面还有玄参、麦冬、生地黄缓和药效，又能滋阴润燥，以免大便缺水过于干硬难排。这是增液承气汤的组方思路，滋阴增液、泻热通便。”
赵玉书连忙掏出手机百度百科搜索增液承气汤，主治热结阴亏。他点开词条，看了看具体症状，感觉十五似乎没有那么典型。
他便听程白术对黄燕燕说道：“这个方会导致排便增多，原本两天一次，后面可能变成一天三四次，但是你不要怕，这是为了把她肚子里的宿便排干净。”
黄燕燕犹豫地问道：“可是我前面没有控制饮食导致的？”
程白术否定，说道：“十五毕竟病了四年，这四年来每天积一点，到现在也非常可观了。所以，你更不必担心，按照现代医学肠-肝-脑轴的说法，肠道菌群是会导致免疫能力、大脑皮层运动能力受损。现在多排便，让大肠对大脑的影响下降，十五的癫痫也能进一步控制。”光是没有大发作可不够，癫痫治愈标准就该完全停药而不发作。癫痫控制得当，这才能进一步讨论康复一事，否则做的所有努力，会因为一次大发作而功亏一篑。
黄燕燕再次请教注意事项，她有没有别的需要注意的。程白术思索片刻，说道：“十五的情况毕竟比较特殊，你要记得观察十五每次排便之后的情况。要是觉得她的精神状态足够好，便继续喝，要是觉得她手软脚软、萎靡不振，便要先停药，以第二个方为主。”
第二个方还是地黄饮子，以滋补肾阴肾阳为主。
黄燕燕连连点头，行。
程白术再次说道：“你一定要随时留意十五情况，要是十五能耐受这一次的中药，那她后续的进度就更快了。”
黄燕燕有些小激动，这才多久，就看到希望了？女儿真的遇到贵人了，程医生可真是个神医！激动之下，黄燕燕却是更加细致地听完程白术交代的注意事项，还担心自己有所遗漏，特地重复了一遍。
确定无误之后，黄燕燕这才准备推着十五的轮椅准备离开。
这时，她们正好和从门外进来的老人撞到一起。来人也巧，是方除旧。
方除旧握住十五的轮椅，笑道：“燕燕，走路可是要看路的。”
黄燕燕脸颊一红，是她过于亢奋了。黄燕燕她连忙道歉，转头又将十五给推进来，打算陪方除旧看诊后，送他回去。原本是方除旧感冒，结果这周他好了，林依病倒了。所以这次是方除旧自己来的，也因为这一点，黄燕燕不放心方除旧一个老人家在外面乱逛，更是打定主意要开车送他回去。
程白术先是看了看方除旧的脸色，微不可见地蹙眉。今天老方的脸色可不算特别好，程白术问道：“你上周没来是因为感冒还是发烧？”
方除旧拍了拍肚子，说道：“我感觉我全身发热，但是测体温也正常，大概是轻微的低烧吧。”
程白术又问：“你自己这两天有什么变化？”
方除旧说：“我感觉我还好。”
黄燕燕在一旁听了都觉得无语，要是还好也不会来医院了。她说：“方叔，你这样我可就要给林姨打电话了。”
方除旧挠头，说：“你问我哪里不舒服，我也讲不上来，要不程医生您问我答？”
“行吧。”程白术也无奈，方除旧为人也开朗大气，就是太过于不拘小节了。
“最近会不会口干口渴？”
“会，但是喝水喝多了，又老是跑厕所。”老方还有前列腺炎，更是憋不住。
“晚上入睡会不会困难？”
“会，而且睡着睡着总觉得很干，要开加湿器才好睡一点。”
“最近排便怎么样？”
“比较干。”
正说着，方除旧低低咳了两声。
程白术说道：“你现在还有感冒后的咳嗽，先治咳嗽吧。”
随后，程白术便给老方开了三天的沙参麦冬汤，还交代他喝完药记得来复诊，看看是继续喝调理的中药，还是别的。
等到方除旧离开了，赵玉书才纠结地问道：“程老师，方叔叔也是阴虚吗？怎么感觉最近阴虚的病人这么多？”
第193章 诸事
怎么感觉都是阴虚？
程白术还没意识到赵玉书的意思, 疑惑道：“很多吗？王鲁可就不是。”
赵玉书解释道：“我感觉近期来的病人，有七成以上都是因为阴虚。”
程白术说道：“这与天气关系比较大，我们北方本就比南方干得多, 我在粤府十几年，都没有在燕京呆一年来得感触深。中医讲究天地人合一, 是一个整体。湿度低不仅仅代表干, 而且燥邪也会比较明显。”
“燥邪？”
“燥邪伤阴, 阴与血几乎可以画上等号，阴虚血虚症状一出来，连带着其他的阳虚气虚也就出来了。所以，《黄帝内经》里也说了：圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴, 使太阴之气收, 少阴之气藏。这才是秋冬养阴的原因。”也是这段时间他开滋阴药更多的原因，开药除了根据病人病情、体质、年龄外，还要考虑天气、地气等原因。近些日子闹得沸沸扬扬的支原体肺炎感染，其典型症状可不就是干咳、无痰或少痰, 这可不就是典型肺阴亏虚的表现？
“而且……”
赵玉书瞪大眼睛, 居然还有？
程白术瞥了他一眼，说道：“刚刚是其一，其二, 现在科技改变了生活。以前可是没有地暖的, 只有炕，下了炕还是冷的。天气的变化也会让身体产生一定的变化, 结果现在地暖、暖气的出现，会让身体误以为提前春天了。那冬天阴气收藏不足, 或者提前宣发，这又会导致别的病。最简单的，春属木，冬属水，水液不够，植物如何生长？这也是这些年来，春天肝病多发的原因，然而春天也是治疗肝病的重大时间点。”
“例如？”对于肝病，赵玉书只能想到肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
程白术说道：“肝气郁结所致的甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等，又或者肝横乘脾土所致消化不良、胃痛等，又像是如今多发的焦虑症、抑郁症等。肝主一身气机疏泄，又主藏血，这才有百病从肝治的说法。”
“其三，你要考虑现在年轻人多喜欢熬夜，熬夜伤阴。还别说，日常上班工作多为脑力劳动，思虑过度伤及精血��砜。精血亦是阴，精血亏损又会导致虚火，我们临床看见的阳亢也多是阴虚所致。可不就应了那句元代朱丹溪说的，阳常有余，阴常不足吗？”
赵玉书问道：“程老师，您这是成滋阴派了吗？”
程白术无奈道：“不管黑猫白猫，抓得到老鼠的就是好猫。临床也是如此，管你是滋阴派，还是补土派，又或者寒凉派、攻下派，能治好病的都是好办法。而且，每一代人都有每一代的病。古时候流动小，基本生老病死都长于一方，每个人的体质都差不多，这也导致证侯、致病机理基本都一致。当初的医学大家都是基于一时一方百姓的体质所出的结论，而我们如今不同，单说燕京，两千多万的人口，来自于全国、全世界各地，各个地方的气候及饮食文化均有不同，这也会导致体质各有差异，这便不能拘泥于某一家学说，反而要博采众长、兼收并蓄。”
赵玉书有些小郁闷，道理我都懂，可真遇上了，又陷入刻板印象。
转天，回来复诊的是王鲁，孙遗爱依旧跟着王鲁一同前来。
这才喝了一周的中药，王鲁表示暂时没什么感觉，就是药格外难喝，上厕所排尿时都感觉有一股子中药味。
程白术说道：“吴茱萸是会这样，等你不喝了，自然代谢掉不会有影响。”
王鲁这才松了一口气。
程白术问道：“喝这药有没有什么别的感觉？”
王鲁眨眨眼睛，说道：“没有，除了比较难喝以外，没有别的感觉。”
这回眨眼的轮到程白术了，行吧，王鲁体格够大，暂时还没反应。程白术复方之后，交代道：“行，原方你继续吃，后面有反应了记得说。”
王鲁连连点头，并且表示一众忌口都有坚持。
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