神医不神 神医不神 第45章
作者：茶娘
第082章 口糜
“程医生, 救我！”
这人先声夺人，却不想，话才说完, 就猛然吸气，显然是痛得厉害。所有人看过去, 秦助理姥姥也是如此, 她原本也算重病在身, 现如今无病一身轻，依赖于程白术的高超医术。她如今也同样喜欢看别的病人来求诊时的模样，愁眉苦脸地来，又喜笑颜开地去。哪怕她当初也是这般模样，并不妨碍她觉得这番模样格外有趣。
来人是一个年轻男性，不过二十五六的年纪, 格外的活力外向。就是这男生太瘦了, 老人家琢磨着，这身高一米八左右，体重也就一百二十。哪家家长这么舍不得给小孩子吃饭啊，饿成这样。
他将挂号单递给程白术, 程白术瞥一眼, 男生名叫叶明成。程白术便问道：“你是哪里不舒服？”
叶明成已经不想说话了，直接拇食指一捏一拉嘴唇，将唇内侧暴露出来。程白术定睛一看, 好家伙, 这小小的下唇内侧，竟然密密麻麻长了五六个溃疡。就程白术的眼力, 他能看得出来有个比较大的形状还不太规则的溃疡点应该是好几个小的溃疡融合在一起。同时，叶明成小心翼翼地伸出舌头, 又指了指舌头侧面的地方，同样有一个直径足有五毫米的椭圆形溃疡，中间凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。
程白术再次问道：“是来看口腔溃疡吗？”
叶明成连连点头，看着程白术的眼神都带着委屈和感动，就差留下两行清泪。刚刚那句话已经是叶明成的极限了，他已经被口腔溃疡折磨得痛不欲生，现在说不出话来，但他可以打字啊！
于是，他低头开始按手机，程白术也不阻止，他看见叶明成是在备忘录上打字。片刻，叶明成将手机备忘录递给程白术。
【程医生，您好，我是叶明成，是同事李琳介绍我来找您的。我口腔溃疡已经一个多月了，从来没有好过！这个下去了，另外一个就冒出来了！非常痛，说话喝水吃饭都痛，痛得我晚上都睡不好觉！我快疯了，请医生帮帮我！！！】
程白术能从这里面密密麻麻的感叹号中感受到叶明成的崩溃，而李琳？程白术思索片刻，应该是他面试考核中的女生，没想到她已经大学毕业，开始上班了呀。
回归正题，程白术说：“你受不了话没关系，能点头摇头的就用点头摇头来表示，不行你再打字。”
叶明成连连点头表示收到。
程白术问道：“最近有没有口臭？”
叶明成点头又摇头，在手机上打字道：【偶尔有，不是很经常。】
程白术便问道：“最近会不会很烦躁？”
叶明成点头。
程白术再问道：“小便会不会偏黄？颜色比较深的那种？”
叶明成再次点头。
程白术又问：“你的双脚会不会比较凉？”
叶明成疯狂点头，看着程白术的眼睛饱含泪水。呜呜呜，程医生好厉害，这问的都对了。
又让叶明成缓了好一会儿，程白术这才让叶明成将手放在脉枕上准备摸脉。摸完脉后，程白术问道：“你是要开药还是针灸？”
叶明成在手机上打字，问道：【是开药效果好，还是针灸效果好？】
“双管齐下，效果最好。”程白术淡定说道，“纯针灸也行，只是要连续三天。今天周五，我明后天都休息，你找不到我。所以可以今天针灸，顺带开三四天的中药回去。”
叶明成震惊，却不是震惊程白术周末休息，而是：【医生，我这么严重的口腔溃疡，三四天就能好吗？】
这回轮到程白术和周琴儿侧目，程白术问道：“不然呢？口腔溃疡不过是小问题罢了。”
叶明成的眼泪差点落下来，这踏马早知道这医生这么牛逼，就老早请假过来，而不是嫌远折腾了这么久。叶明成继续在手机上打字，道：【我前面在口腔医院那边被诊断为口腔炎，吊瓶吊了三天一点效果都没有，反而还更加厉害了。后面我就去找瑞安堂那边的中医，说我是扁平苔藓，中药、针灸、放血我都做了，稍微没那么痛，但是一直就是不收口。程医生，你需要看看前面的病历吗？】
程白术正想说，没有效果的治疗方案没有参考的必要，转眼就看见周琴儿好奇地看着叶明成，却怯怯地不敢说话。所以，程白术点头，叶明成翻了翻随身的背包，从里面找出一本燕京市通用病历。程白术草草翻了两页，看了一眼中药方，都是些补气、清热、滋阴的药，默默地放在一边推给周琴儿。
周琴儿接过来翻了翻，最开始看的也是中药方：炙甘草、黄芪、桂枝、大蓟、黄连、仙鹤草、葛根……看完后便拍照留档，而针灸处方却是没什么好看的，真正扎针时，从来不会按照这个处方走，这算是行业默认的潜规则。
程白术接过叶明成的医保卡，开始开药，药物组成也常见普通：生甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣。唯一不太常见普通的就是这生甘草的量有点大了，居然上到三十克。周琴儿见这剂量，吃惊地瞪大眼睛，忍不住问道：“程老师，这个剂量有错吗？”
程白术说道：“没错，用的是生甘草，不是炙甘草，而且必须大量，低于十八克效果都不太好。”
周琴儿有些惊叹，第一次看到甘草用量这么大的，这种感觉……大概就是平时香菜只是个配菜、调味菜，结果这一顿饭香菜变成主食了？既微妙，又觉得新奇。她看着去结算的叶明成，仿佛看到一个端着凉拌生菜疯狂进食的勇者，当然，生甘草不是什么毒药，甚至药性温和，口感带有一点点甜。
结算完回来，叶明成在程白术的指挥下，躺上治疗床。程白术下针也非常快速，在身经百战的叶明成看来，程白术进针并不痛，就是针感好得有些离谱了，动不动就麻一下，不是到小指就是到中指，格外的刺激。
行针结束后，程白术让叶明成吞一吞口水。叶明成面露难色，最后在程白术的示意下打算忍痛尝试，却意外发现����
居然不痛了！！！
叶明成脸上吃惊的神色非常明显，他忍不住说道：“程医生，不痛了，我的口腔溃疡不痛了！”
做了半个多小时的小哑巴，现在竟然开口畅通无阻？这让有些话痨却被憋了好几天的叶明成感动得眼角濡湿，艹，这李琳所说果然没错，这真是个神医。这次因为口腔溃疡，扎的针也不算少，却从来没有哪一次和这次一样，这么快立竿见影。有这种效果，不就和程医生说的那样，三天结束？叶明成内心国骂，医生和医生之间的区别简直比人和狗的还大！早知道这样，他还在瑞安堂折腾这么久干什么？就图它在他公司楼底下？
周琴儿也震惊，哪怕她知道程白术的针灸都是立竿见影的，可这次有些出乎她的意料了。她一直以为口腔溃疡这种问题只能喝中药的，针灸对于这种小问题效果不好。周琴儿若有所思，程白术真的做到他所说的，中药能治的病针灸都能治，针灸能治的病中药也都能治。这背后针灸水平和开中药的造诣却是高到一定程度才能如此说话，周琴儿心想，这程霸霸名不虚传，单这一手，确实没必要去读研。
程白术点点头，说道：“中药入脏腑是通过经络作用，针灸也一样是通过经络起作用，自然而言针灸也可以治你的口腔溃疡。”
叶明成有些许纠结，说道：“我还以为我要做手术呢。”
“手术？”周琴儿纳闷，这么一个小问题，去做手术？会不会太过于夸张了啊？
叶明成说道：“是的，口腔医院的医生说，要是口腔溃疡反复，结成肉芽，就要做手术摘掉。”
周琴儿：……
周琴儿被震惊得不行，这白挨一刀，病人不也痛苦吗？就像是先前的有个病人是麦粒肿，也因为好不了要做手术。
程白术不在此话题上过多追究，转而将震惊的周琴儿拎过来，让她认穴位。周琴儿一瞬间就从情绪中脱离出来，注意力飞快地转移到随堂小测上。
周琴儿看着叶明成的双手，琢磨了一下位置，说道：“神门、阴郄和……支正！”
程白术点头，又问道：“我为什么选这三个？稍后我还会给病人少泽和少冲放血，你想想是什么原因。”程白术教学生，不爱直接把答案放在他们面前，因为他觉得这样答案来得太简单，学生不会记住。只有经过自己思考研究，这答案才会印象深刻。
周琴儿哪里知道程白术的想法，若是知道，非得喊冤。哪怕程白术直接告诉她答案，她只会记下来，回去继续琢磨背诵领悟，而不是置之不理。奈何两人对此方面沟通不多，周琴儿也只能时不时就迎来程白术的随堂小测，战战兢兢，不敢丝毫分心。
想了半天，周琴儿说道：“神门是手少阴心经的输穴，输主体重节痛。而阴郄是手少阴心经的郄穴，阴经的郄穴具有止痛的作用，所以阴郄可以止住病人心火旺盛导致的口腔溃疡疼痛。支正是手少阳小肠经的络穴，具有联络小肠经和心经的作用。此一穴可通二经！少泽和少冲则是手少阴心经和手少阳小肠经的井穴，井穴放血可以泻热，达到去心火的作用。”
程白术看着周琴儿，周琴儿被看得提心吊胆，却听见程白术说道：“对一半。”
第083章 甘草
对一半？
对此, 周琴儿的想法是，居然还能对一半，挺好的。程霸霸的很多取穴用针超乎她的想象, 即有效，又相对常见, 重点是非常精简。扎最少的针, 治最多的疾病。周琴儿每每都为程白术的治疗思路感到惊叹, 太妙了，比其他医生不管不顾先清空一板针的做法强太多了。周琴儿也总是反思，如果换成她来接诊，她能做到程霸霸的程度，立竿见影的针灸吗？
回答是不能，这次口腔溃疡的病人, 她可能会下针太冲����因为病人烦躁, 肝火旺，神门����选它单纯因为它是心经穴位，比较知名。至于阴郄和支正？根本不会选。至于放血，她知道放血可以泻热, 但不会这么精准定位到少泽少冲, 直接十井放血便好。如此一算，病人大概要多扎十来针，还不能保证效果。
周琴儿有些惭愧, 随后认真地听程白术解释：“神门是心经输穴, 也是心经原穴。选神门是因为原穴虚实皆可治，选泻法即可泻心经实热或者虚热。”
程白术明明没说什么, 周琴儿却越发羞愧。若是程白术选的是偏僻的穴位，她说不知道情有可原, 就像是董氏奇穴全身上下足有三百来个，还都是在犄角旮旯里。但程白术选的穴位可是经穴，正统的十二正经经穴，她这还犹豫就是对她大学老师的不尊重。
“阴郄是心境的郗穴，郗穴本身具有止痛止血的作用。所以在胃出血时，我们可以选择胃经郗穴梁丘来进行止血，并降低胃肠蠕动。”说到这里，程白术忍不住发散了一下，“同时，足三里具有促进加快胃肠蠕动的作用，所以在胃出血时，不能刺激足三里，不管是泻法还是补法。”
周琴儿恍然大悟，连连点头，在小本本上记下这一点。虽然她不一定能遇到胃出血的病人，但并不妨碍她将这个重要的知识点记下。
“而支正，支正是小肠经的络穴。络穴是连接表里二经，即心经和小肠经，此一穴可治两经病。而原穴和络穴配合即是原络配穴法，用以治疗本脏本腑有关疾病。神门配支正，可以治疗心经和小肠经的热证。像是口腔溃疡和尿黄等，双脚有些冰凉是因为这火为虚火而非实火，才会导致虚火下不能达双脚。”
“我们都知道这口腔溃疡是虚热，表现虽为红肿热痛等实证，但本质却是阴虚导致的火旺。目前我们要治标止痛，自然都是以泻法为主。”
周琴儿再次点头，所以她所以为的滋阴的悬钟、血海等穴位，不过是杯水车薪，作用不大。所以，为了极致地泻火，程白术没有选用滋阴的穴位。不对，可程霸霸开的中药里面也有没有滋阴用药啊？！还有，其他的医生开了滋阴清热药，却是只能止痛，不能收口，甚至一停药疼痛便卷土重来，这连治标都达不到。
程白术不知周琴儿的疑惑，继续说道：“少冲和少泽是心经和小肠经的井穴，井穴放血，可达到疏泄该经热的作用。就像是发烧或者感冒时，我们可以选择肺经井穴少商穴放血，效果良好。”
一旁的叶明成内心挠挠头，不敢说话，卧槽，原来他这稍稍几针，程医生考虑这么多啊？难怪程医生扎的针效果格外的好，扎完就能立刻不痛。这让叶明成忍不住舔了舔溃疡处，以往别说舔了，稍稍摩擦到，便是痛不欲生。现在却是舔着都没啥痛感，舌头非常灵活，他能够描绘出溃疡的形状和大小，甚至感觉溃疡的触感和周围正常的唇内侧感觉不太一样。叶明成也觉得好玩，忍不住又舔了舔，自觉这行为有些贱得慌，便又克制地停下。
这针灸处方讲解完了，周琴儿便抱着笔记上的药方开始问道：“程老师，那请问这个药方……病人确实是虚火，可毕竟是实打实的火，方里加了干姜会不会导致火更旺？而且这三十克的生甘草是有什么讲究吗？”例如为什么不用更加常用的炙甘草？
周琴儿现在想要捡起内科，却是感觉有些无从下手。内科和针灸不一样，针灸选穴哪怕是平补平泻，也能起一定作用。哪怕没效果，也没有多少副作用。这才是很多针灸医师盲目扎针并且多扎针的原因，我多扎几针，总有几针有效果吧？只要有效果，你管我哪一针起的效果？内科不行，内科的药物具有偏向性，去哪来的双向调节作用？下错药，轻则拉肚子，重则一命呜呼。没效果只是苦一苦嘴巴，那都不能算什么副作用了。这也是不少内科医生开出太平方的原因，宁愿没效果，也不想不敢下猛药。
同时，一翻开方剂书，很多的方剂在作用上是非常相似的。就像是四苓散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤全都是利水渗湿药，你去哪里分清楚他们之间的区别？很多医学生翻开书是马冬梅，上考场是马什么梅，方剂学算是挂科挂得最多的学科之一。
周琴儿目前也是这种状态，很好，我知道这个病人需要燥湿化痰，可燥湿化痰剂那么多，我是选二陈汤，还是选温胆汤，又或者是茯苓丸？再细细看各个方剂之间的主治和配方，好像每一个方都能对的上病人的症状啊。所以，跟着程白术学习他的开方思路，是目前周琴儿最为迫切，也最为苦恼的事情。
程白术说道：“我开的方是甘草泻心汤。”
周琴儿想了想，疑惑道：“可是甘草泻心汤中的甘草，不是炙甘草吗？老师您用的是生甘草。而且甘草泻心汤不是治疗胃气虚弱之痞证吗？” 这一下子从治疗胃，跨越到口腔溃疡，这幅度有些大了。
“我们来看看甘草泻心汤的方义。”程白术并不拦着周琴儿质疑他，在疑惑中学习，在解惑中成长，是非常不错的经验，“黄芩清上焦心肺之热，而黄连苦入心，可再次加强清除心经之热。但是只有清热是不够的，因为这个是虚火，简单来讲，就是表现是热，但本质是寒，热包寒。所以我们用黄芩黄连去掉外面的寒，还要用干姜去散里面的寒，否则就容易反反复复受不了口。”这才是叶明成吃那么多滋阴清热的药都没效果的原因，里面根本的寒没有解决。
叶明成听到这里忍不住点点头，说道：“确实，我最开始是吃三黄片、牛黄解毒片等，稍微好一点，没两天就又回来了。”
“半夏是用以降逆和化痰，把寒邪给散了，因为叶明成并没有特别明显的胃气上逆的症状，所以只给了九克。若是伴随打嗝、嗳气、口臭等，可以将清半夏的量增加到十五克。”
“至于君药生甘草，生甘草和炙甘草都具有缓急止痛的作用，但生甘草清热解毒之力更强。病人为青壮年男性，直接上生甘草。甘草属甘，甘能补能和能缓，它可以给一直收不了口的溃疡以能量补充，让破损的黏膜得以修复。可以说，本方收口的主力军是生甘草，若是一般的口腔溃疡，单煮甘草代水饮用，也是具有修复黏膜作用。只是病人口腔溃疡太厉害，太久了，才需要组方服用。”
程白术看了看周琴儿，又说道：“当然，并不绝对。若是病人伴随心律不齐，或者既往有心悸心慌病史，可以将生甘草改成炙甘草。生甘草加蜜炮制炒焦之后，就带了点苦味。苦入心，甘能补，也能起到补养心脏的作用。若是伴随阴虚得厉害，方中的大枣不足以生津，那还可以加点生地黄凉血滋阴。若是气虚得厉害，也可以加点党参或者人参补气滋阴。”
周琴儿看着自己小本本上密密麻麻的笔记，思索片刻，问道：“那老师，若是以后遇到类似的黏膜病变，是不是也可以用甘草泻心汤来收口。”
程白术点点头，说道：“是的，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、□□、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。”【注1】
周琴儿万万没想到，这简简单单一个方，竟然能够治这么多、这么杂的病！狐惑病、白塞病、扁平苔藓等等，而口腔溃疡却是最为微不足道的小问题。周琴儿莫名有些心痛，杀鸡居然用了牛刀。
她这话没说，但一旁的叶明成却震惊道：“还真是高射炮打蚊子，大材小用了！这个处方竟然这么厉害？！”
程白术笑道：“哪有什么大材小用？你有这个问题，这个方能治你的病，便算是物尽其用。甘草被誉为本草之王，自然是有它的原因的。治疗胃溃疡中有一味老药，叫生胃酮，这个药就是甘草制剂。”
周琴儿：……啊，她一直以为甘草被称为本草之王是因为它中和药性的作用，不管哪个方里都能带上它，并且毫无违和感。
程白术对周琴儿说：“方剂的临床运用要善于举一反三，病人确实有烦躁失眠等症状，但我们需要考虑着是因为黏膜对刺激敏感导致。治好溃疡，这心烦不眠的情况便能缓解。”
叶明成躺在床上，这次是真的哭了，呜呜呜，程医生真的很可靠。
程白术无奈，说道：“好了，你好好继续留针吧，再过十分钟，起针后我们准备放血。”
叶明成说道：“程医生，您说做什么就做什么。”别说放血，就是抽血他也同意！
第084章 闹事
叶明成真如其他病人一样, 愁眉苦脸地来，喜笑颜开地去。他喜滋滋地拎着药回去自己煎，为了更好更快的效果, 他选择回去自己煎药。这一次开了七天的中药，但程医生明确说了, 不是一定要吃完七天的中药, 收口了便可以停药, 剩下的药可以等到下一次口腔溃疡了喝。闻言，叶明成更加喜滋滋了，作为一个口腔溃疡星人，这是多好的一个消息！
大概是想起谁了，叶明成临走前问道：“程医生，请问其他口腔溃疡的人能喝这个方吗？”
程白术点头, 说道：“若是给其他人喝, 再多加党参15克。因着你年轻，这味药便可加可不加。其他若是稍微气虚些，那是必加。”
叶明成不能理解气虚的概念，便直接在药单上加了党参, 反正程医生说他是可加可不加这味药的, 那便加上。
叶明成正好和秦助理一行人一起结束，双方都是喜气洋洋。来医院是迫不得已，遇到好的医生、医术精湛的医生更是万中无一。这万分之一的概率给他们赶上, 谁不开心？
然而, 双方欢天喜地准备离开，却被堵在了大门口。
程白术隐约听见前面有些喧闹声, 却不知具体情况。见到叶明成和秦助理一行人都被堵在医院门口，不由好奇道：“你们这是干什么？”
叶明成和秦助理连忙拦住程白术, 说道：“程医生，您先别出来，外面有人在闹事。”
程白术一蹙眉，拨开他们，说道：“没事，我没穿白大褂，没人知道我是医生。”因为明日就是周末，程白术今天算是早下班的了。闹事？到底是谁在医院里闹事？因为什么事情闹事？
叶明成和秦助理一想，也是，医生一脱白大褂，就没有了职业光环。秦助理将长辈们安顿好，便跟着程白术和叶明成去看看什么情况。秦助理和叶明成的想法非常简单，作为青壮年男子，万一程医生出什么事，他们还能保护一下。程医生看着瘦瘦高高一男的，战斗力应该一般。
三人越是接近大门口，声音便越是喧嚣。程白术眉头皱得更紧，最后一个转弯便能看见大门口。由于是燕京寸土寸金的市中心，燕国医的门面狭小，基础已经被定死，后续翻修也出不来什么花样。
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