神医不神 神医不神 第10章

　　魏东林对刘天晴说道：“刘主任，这是燕京国医馆的医生程白术，今日来急诊科会诊交流。”

　　刘天晴同样西医出生，但是刘天晴倒是没有鄙夷中医，端哪家碗，吃哪家饭，还是不会砸自己饭碗。刘天晴对程白术说道：“欢迎程医生，我院急诊科还是简单的，真正麻烦的病人都被送到附近的协和、市立去了。”

　　瞧着刘天晴还能打趣，魏东林放下心来，就担心刘天晴和谢天一样的做派。他们请程白术来是友好交流，不是为了结仇。魏东林开开心心互相介绍之后，就离开了，打算去亲身体验下肛肠科刚刚推出的中医特色疗法。

　　嗯，要和肛肠科主任确定一下，他们的治疗方法都是从燕国医的程白术医生来的，是不是吃水不忘挖井人去找燕国医协商讨论一下合作方案，像是槐实膏的制作交给对方？这里面需要确定沟通的事情多了去了。

　　魏东林一走，刘天晴便带着程白术参观一下急诊科。急诊科算是刘天晴从他师父手里接过来并一步步建设发展到现在的程度，不可谓不自豪。但是刘天晴觉得还不够，不能停下脚步，还需要更进一步发展。就是这个发展方向令刘天晴有些伤脑筋，暂时还找不到突破口。作为急诊一把手，刘天晴没有方向，其他人就更不用说。

　　正聊着，急诊科来了一个老太太，说是胸痛。

　　现在只要有急诊科的医院都会标注一一胸痛优先，担心的便是心绞痛、心梗等真正的急症重症。华国人口众多，这就导致有些人懒得去排门诊，直接来急诊。为了避免影响及时救治就可以极大概率挽回生命和提高生活质量的病人，便统一规定急重症优先。

　　老太太身边还跟着一个中年人，估摸着是老太太的儿子，这中年人说道：“我妈妈胸痛有十分钟了，离你们这比较近，便来找你们。”说完，他直接递过老太太的医保卡，里面有他妈妈的就诊和开药记录。燕京已经实现全市医疗互通的建设，哪怕是不同医院，也能调出检查和用药，避免过度医疗。

　　一瞬间，急诊科上上下下就动了起来。护士赶紧推来移动床铺，让老太太取半卧位，半卧位既可以降低内脏对心脏的压迫，降低四肢对血流量的需求，又不影响接下来的心电监护和各项检查。其实更好的体位是平卧，然而老太太儿子说近期他妈妈一平躺就喘得不行。刘天晴用医保卡登进平台一看，果然，这老太太不仅是心绞痛，还有心功能不全，就是所谓的心力衰竭。

　　这时，心电监护刚刚被绑好开始工作，就立刻发出滴滴滴的声音。刘天晴一看，ST段特异性压低，是典型的心绞痛心电图。同时，老太太血压也出来了，80/40mmHg。刘天晴眉头皱起来，这也太低了吧？这个时候就不太好用硝酸甘油了……

　　正思索着，老太太喊着饿。她儿子王大东问道：“昨天晚上，我老母亲没有吃饭，说是没胃口。今天早上也没有吃，现在有点胃口了，能吃吗”

　　昨天晚上到现在都没吃？刘天晴同意，吃一点可以，吃饱不行。随后又让规培生打电话去请心内科来会诊，还嘱咐让护士盯着点，不要吃太饱，多少心绞痛的病人吃太饱了直接梗死人抢不回来的。他要去仔细看看老太太庄阿娣的检查报告，等一下心内科到了好交接。

　　心内科非常快地到了急诊，脖子上挂着一个心内科医生标志的听诊器。一到，心内主治立刻问道：“是谁出事了？”

　　刘天晴引着心内主治到了庄阿娣床边，却发现今天来交流的程白术正站在边上，给老太太摸脉。没有管太多，他便和心内主治盯着心电监护的线条思索，心功能不全、心绞痛发作，刚刚吃过美托洛尔，效果不明显。

　　突然，才吃了一个鸡蛋的庄阿娣开始打嗝，一打嗝心电监护的线条便抖动一下。刘天晴和心内主治立刻说道：“请消化内科就诊！”

　　消化内科主治很快也赶到了，陪着刘天晴和心内主治一起呆，用药？消化内科的止吐的药不少，但是治打嗝的药没有。

　　心内主治说道：“不然试试吗啡？”吗啡可以镇痛，对心梗、心绞痛引起的胸痛效果良好，还可以舒张消化道平滑肌，降低解除膈肌痉挛，间接治打嗝。

　　至于吗啡扩张血管、降低血压的作用？现在老太太正在补液，控制吗啡剂量，就不会导致低血压性休克。

　　“吗啡剂量不好掌控，不小心还会药物成瘾，要不试试针灸？”

　　一个声音打断三人的犹豫思索，三人齐齐看去，刘天晴给另外两人介绍道：“这是燕国医的程白术医生。”

　　心内主治说道：“针灸疼痛会不会导致病人心梗加剧？”

　　消化内科主治则道：“可以试试。”

　　心内一个不小心就是往ICU送，里面的医生哪怕是中医也老早忘记中医课本知识。倒是消化内科时不时开点中药，还是比较信中医的。只是两人都觉得中医是慢郎中，治不了急症。想起程白术的来意，刘天晴点头同意，顺便让护士准备好吗啡和红处方。万一程白术不行，他直接上吗啡，吗啡是毒麻类药物，需要主任签名。

　　程白术对着人群队伍里的吴辛卯招招手，吴辛卯立刻窜出来，给程白术递过去消毒用的酒精棉球和针灸针。来不及多聊，程白术说：“下班了等我。”

　　吴辛卯开心地点头，又隐匿到人群里。

　　消毒后，程白术飞快下针病人双手内关穴和双脚公孙穴。公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，即选公孙和内关联合治疗胃心胸的疾病。进针后程白术慢慢捻转，细细体会，手下针感慢慢从扎棉花般轻松空荡，慢慢到如鱼咬钩的紧致。

　　“这……”心内主治以为的因为针灸疼痛导致心梗加剧的场面并没有出现，反而是病人的打嗝声变小了。

　　消化内科主治对心电图不精通，但心电图的某段折线在他的注视下一点点抬高，他看向心内主治。心内主治一样痴痴地看着心电监护屏幕，“ST段回升了。”

　　刘天晴瞥向程白术，程白术手上动作不停，依旧继续捻转行针。没办法，病人庄阿娣年老力衰，这气血差得很，想要短时间缓解症状，必须强刺激。于是，哪怕庄阿娣喊着好胀好胀，程白术依旧没有停手。王大东倒是犹犹豫豫，想要开口阻止，却发现自家老娘好像越来越精神，中气越来越足，连忙问老娘心脏的感觉，不是针感。

　　庄阿娣呆了一下，还未说什么，只觉手脚的针感越来越强，仿佛有一股气往胸腔腹部走窜。

　　待到某一刻，庄阿娣觉得整个胸腔都通畅了，不打嗝，不胸痛。

　　见状，王大东就知道老母亲症状缓解，这个关卡迈过去了。他不由自主地说道：“原以为中医仅仅治慢病，却不想还能治快病，还可以救命。”

　　待到程白术给老太太起针，所有人都在看程白术，程白术却道：“症状压下来了，建议到心内科观察几天。”

　　庄阿娣和王大东连连点头，心想，要是知道这针灸效果这么好，早就来中医院了。

　　这个病人后续必定是转到心内的，心内主治语气同样带着佩服和不可思议，“程医生，那后续有什么特别注意的吗？”

　　程白术道：“老太太情况比较严重，这一次症状压下来了，后续的治疗需要你们跟上，这个你们说了算。”想了想，还是手写了一个中药处方，是枳实薤白桂枝汤和四逆汤加减，前者温通心阳，后者回阳救逆。

　　心内主治看了看，将处方收进文件夹里，连连点头，随后便带着庄阿娣和王大东往心内科而去。消化内科主治同样一脸震惊地离开，他想，他最近的谈资有了。而刘天晴一脸若有所思地看着程白术，心想，急诊科的突破口似乎找到了……

第019章 辩论

　　五点半下班时，在所有实习生、规培生、进修生或明目张胆，或隐晦地注视下，吴辛卯和程白术离开急诊科。他内心格外自豪，嘿嘿嘿，自家兄弟出风头等于他出风头。下班之后，两人没有立刻离开中医院，而是转道去了肛肠科。吴辛卯有些纳闷，刚刚那个老太太不是转到心内去了吗？怎么是去肛肠科？

　　昨日下午，肛肠科主任李进和他微信上说，产妇宋瑜三天中药喝完后，肛周脓肿确定没有了，准备第二天办理出院。

　　程白术查看宋瑜情况，又看舌摸脉，她的状态较之前三天那是天地之差。她老公吴传志同样喜气洋洋，等着程白术给宋瑜开完药就回家坐月子去。程白术给宋瑜开了一周的生化汤，辅助排恶露，并交代，后续没有奶水也无需强求，以宋瑜自身的感觉为准。至于肛肠问题，肛周脓肿破溃后容易导致肛瘘，对生活质量影响不大，等出了月子再治疗也不迟。

　　吴传志和宋瑜犹豫了一下，问道：“那请问是去燕国医找您，还是……”他们住院这几天也不是白住的，可是打听清楚了，这年轻帅气的神医不是中医院，是燕国医的。

　　程白术道：“都可以，看你们自己意愿。”刚刚稍微听了一耳朵，中医院的肛肠科明显是正在转型。别的不说，至少医生是乐得脚打后脑勺，眼下黑印都淡了点。

　　于是，吴传志和宋瑜便打算先回去坐月子，等月子完了以后再去燕国医挂号。如果挂不到号？那就来中医院呗，按打听的说法，中医院肛肠科从神医那儿学得真传，正打算联合燕国医大展拳脚。

　　目送夫妻俩离开，程白术与吴辛卯在李进的目送下离开肛肠科。

　　真正出了中医院，吴辛卯长松一口气，道：“白术，你都不觉得紧张的吗？”就今天急诊科那氛围，吴辛卯觉得如果是自己，怕是要紧张得手脚发抖。

　　程白术真实地翻了个白眼，说道：“当年你做学生会会长开会时，也没见你紧张。”就程白术有限的网络经历而言，他觉得吴辛卯就是所谓的社交□□，对谁都能侃两句，似乎对谁都能推心置腹。

　　吴辛卯摸摸后脑勺，思索一下，觉得还是自己技能装填不够。要是和程白术一样技能都点满了，他只会高喊，都闪开，爸爸我来装逼啦。

　　想起自己水平不行的事实，吴辛卯再次惆怅地叹气，道：“我也不知道我学中医到底是对还是错。”

　　程白术侧目，怎么了？这就开始自我怀疑了？

　　这一次晚上聚餐的地点，在中医院不远处的一个小炒店。小炒店主打鲁菜，老板夫妻俩是从鲁省来京，打拼十余年，一手鲁菜说不上绝顶美味，但足够惊艳，加上北方菜的大份量，很受周围大学生欢迎。

　　照例点了三菜一汤，两人坐在桌旁，继续刚刚的话题。

　　“怎么？怀疑自己，还是怀疑中医？”

　　吴辛卯吞吞吐吐，向来开朗的面容上带着动摇踌躇，“不，我不是怀疑中医，我只是怀疑我能不能达到……”

　　程白术拆开碗筷，顺手在老板娘端上来的热水里烫碗，坚决完成粤府人就餐仪式之一。冷笑一声，程白术道：“你这就是在怀疑中医，怀疑中医能不能治病？怀疑中医到底是不是伪科学？又或者怀疑中医到底是不是安慰剂？”

　　这确实是吴辛卯所想，可他觉得不该这么赤果果，而在刚刚程白术刚刚通过针灸急救了一个老太太的心梗心绞痛。

　　程白术看着吴辛卯，面容沉静，说道：“辛卯，这是第一次对你说，也是最后一次。”

　　吴辛卯同样看着程白术坚定的眼神，怔怔出神。

　　“中医可以治病，中医从来不是伪科学。还记得科学的定义和三个属性吗？科学，是建立在可检验的解释和对客观事物的形式、组织等进行预测的有序知识系统。三大属性是观察、实验、推理。而中医哪个点不符合这三大属性？是观察不到，还是不可复制，又或者是不能汇总推断事实？”

　　吴辛卯思索半天，慢慢摇头。的确，中医符合这三大属性。甚至，在以前缺乏技术手段的年代，慢慢总结出中医整个理论系统，也慢慢通过实践来完善理论系统。

　　“中医是科学的。不科学的是那些只知皮毛便来大肆嚷嚷贬斥中医的蠢货，越凫楚乙还沾沾自喜，觉得自己旁观者清，这不可笑？连皮毛认知都没有，就一味说中医是骗子。”

　　“确实，传统中医充斥非常多的似是而非，模棱两可。不少人遇到伪中医或者水平不行的中医，全盘否定中医。可正常就诊遇到西医的庸医都知道换医生，并不认为西医不行？这双标得有些厉害了。”

　　“而中医的不可证伪论？中医治证，从来不治病。感冒尚且分成风寒、风热、阳虚感冒、气虚感冒，同是感冒，却治则用药完全不同。你如何用科学的标准来区分风寒风热，阳虚气虚？舌苔是黄的，还是白的？脉浮数，脉浮紧？这些在西医的概念里并不存在，他们只有革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，既然是杀菌消毒，为什么西医治感冒需要七天？哦，他们说感冒是自限性疾病，没办法治，那我们中医对证治疗感冒，三天即好。这是伪科学和安慰剂能达到的效果？”

　　“西医倒是可证伪，原本说阑尾和扁桃体没有任何作用，哪怕没事，都可以切着玩。后续又被发现阑尾和扁桃体也有免疫作用，可已经被切除阑尾和扁桃体的人又该怎么办。后续还有研究表明，切除扁桃体的人患上肾炎的概率较之未切除的高。世卫长达十余年将中医列入传统医学战略，这些他们都闭耳塞听，只认自己从其他渠道知道的只言片语。”

　　这时，老板娘把菜端上来，程白术面色越发冷峻道：“你知道我听到所谓的面瘫不治疗也能好的时候，觉得有多可笑吗？”

　　吴辛卯只觉得今日的程白术没有半点温和柔软，尽是讽刺辛辣。

　　“我曾有个病人，因面瘫来治疗，口服甲钴胺、吗啉胍、阿昔洛韦、甲泼尼龙。我让他停了西药，不肯，说是大主任开的，还让他一周后去复诊。于是，这个病人我拒诊了。一个月后，这个病人再次回来求诊，依旧口眼歪斜、额纹消失。所谓的营养神经、抗病毒治疗治不好他的面瘫，激素药压不住他的症状。这次，他老老实实按医嘱停药，仅一周，口眼歪斜症状缓解大半，半个月治完人就走了。治得好就是治愈率百分百的贝尔面瘫，治不好就是中医没用。现在你去哪个医院，医生治疗面瘫的第一推荐不是针灸？针不扎到自己身上，永远不知道有多疼。”

　　这个病例吴辛卯知道，是论坛里的《程霸霸临床跟诊实录010》，历经两任实习生。一直暗搓搓追连载的吴辛卯还真是第一次知道并记住：激素药是压制免疫系统反应，而针灸是提高自身免疫能力，两者是完全冲突的。激素药的药理作用曾经是重点难点考点，吴辛卯同样背过，却没有想过在临床应用中会对其他治疗起拮抗作用。

　　“中西医各有所长，于人体切除、缝合一道，西医确实更为擅长，可对人体的观察和调整却绝对是中医所长。黑府有一骨科中医，仅仅通过手法正骨，便将需要动手术接骨的骨折病人复位成功。这需要极高悟性和大量实践，难出第二个，可绝对是病人最佳的治疗方案。”奈何对医院不那么友好，手术收费和正骨复位收费可谓是天差地别。程白术亦曾去拜访过这位老骨科专家，现阶段确实没有这么良好的条件去学习，便放弃了。

　　“做完手术便万事大吉了？骨折病人手术后，断端难以愈合的多了去了。病人补钙都补出肾结石了，还是不长。我用针灸让他长起来，可不是用了什么妖术。”

　　这个病历吴辛卯同样记得，是论坛里《程霸霸临床跟诊实录022》。病人因车祸出现左手尺桡骨双骨骨折，术后两个月骨折线依旧清晰，没有半分模糊。医院里开的钙片硬生生让病人吃出肾结石，可就是不长。后续程白术用会郄治疗让病人开始长骨头，还顺带针灸中药一起解决病人补钙补出来的肾结石。论坛里的资料详细，X光也免费附赠，追连载的可都是看着那条骨折线从清晰到模糊，最后到消失。

　　“别和我说千年来，只有中医的华国人均寿命为何只有三四十。科技的发达，经济的腾飞，不仅在物质上极大丰富，在医疗资源上同样如此。远的不说，建国前，一个村里能有一个赤脚大夫那都要谢天谢地。一个农夫脑出血倒地，从被发现，请医生，到确定病情，浪费的时间都足够农夫死上三五回。先如今交通发达，一个病人从发现到送医，加上高科技的检查手段确定病情，前后也只需要三五小时。每早一分，病人活命的机会便多一分。”

　　“连你学中医的，都在怀疑中医，你让病人如何相信中医？”

　　吴辛卯语滞，最后说道：“若我有你的能力，怕就不会自我怀疑了。”

　　程白术却道：“你怎么知道你不行？”

第020章 结束

　　吴辛卯呆了一下，“我也可以？”

　　“以前的中医望闻问切要达到巅峰，堪堪才能应付各种疾病的病人。可现在？各式各样的检查，抽血、彩超、CT、磁共振，你还担心你定位不到病人的病灶？全身上下再没有任何一个隐蔽的点。中药针灸之后怎么知道好没好，检查再做一遍，对比结果即可，简单直白明了。治疗前后的报告对比，谁能说中医无用这是最好的时代，好多东西能帮你说话，无需你自己开口辩解。”

　　吴辛卯喃喃道：“和前辈相比，我们已经是简单模式了。”想想在没有现代检测手段下，一个女生腹痛就诊，这就要排除掉多少疾病，妇科的痛经、黄体破裂、宫外孕、子宫内膜疾病，胃肠的肠梗阻、便秘、阑尾炎、胆结石，还有泌尿系统的尿路感染、肾结石等等，单靠肉眼和手诊，想到头秃都不一定正确。这才是地狱模式！

　　“中医八纲辨证，阴阳、表里、寒热、虚实，随后是脏腑辨证，五脏六腑哪个出问题，再接下来是经络辨证，十二正经、奇经八脉哪条经络出问题了。我真不明白你们到底是哪里不懂。”

　　程白术真心实意地不懂，上辈子他能学医是因为家学渊源，资源丰富。那些想要拜入他家门的学徒，往往都要花费十几二十年时间才稍稍取得信任，能不能拿到全部医学传承还是个未知数。可这个世界，所有东西都摆在触手可及之处，只要你找，他就在。但凡医学生穿上白大褂、带上学生证，想去燕中医任何一家附属医院跟诊，没有哪个医生会拒绝，甚至会热情地传授知识。就这样，还学不会中医，说学医难。程白术这个经历过知识垄断的人，觉得这个时代的年轻人多少有些不识好歹。

　　“相比起中药，我们学的针灸容错率更高，穴位具有双向调节性。中药拿哪来的双向调节，一旦开错，可是人命关天。”

　　吴辛卯讪笑，这话怕是对他说的。追过《程霸霸临床跟诊实录》的人都知道，程白术每针都必有其作用，从来不多扎两针凑数量。

　　一番深入肺腑之言，吴辛卯振作起来。他学的针推专业，等回去了，就把针掏出来，给病人免费针灸，锻炼自己能力去。

　　瞧着吴辛卯有点精神了，程白术便问道：“怎么突然发癫觉得中医不行。”

　　说起这个，吴辛卯有些愤愤，道：“上个月我轮转到ICU，那时候来中医院交流的人是二院烧伤科医生云刚。当时ICU里正好有一例病人是爆发性肝炎合并肝衰竭，言辞语句间，云刚直接就把病人原因归结到半年前服用的中药上。病人家属差一点就炸了，要不是后面主任明确说病因更多考虑病人酒桌上应酬饮酒过度，怕是病人家属就直接闹到楼上消化内科了。”病人抓中药就是在中医院的消化内科抓的，这云刚这么说，分明就是为了搞事。

　　程白术十分淡定，道：“行了，云刚那人你又不是不知道，坚定的中医黑。东街二院烧伤科镇科之宝不就是中成药珍石烧伤膏，偏偏还能在网络上黑中医黑得那么起劲，怕不是掌握了流量密码。都和你说了，少上网，你不信。遇到这种情况，你最好的反击方式是用中药针灸治好这个病人，而不是被他搞到心态崩溃。”

　　吴辛卯表情更加尴尬，他还真不知道怎么治……

　　程白术：“……你还是好好努力学习。你看云刚敢不敢对着燕国医上上下下几十位老医生说，中医没用。人家捏软柿子，你还真当自己是软柿子啊。”

　　吴辛卯想了想，好像有点道理，这一次云刚来中医院，挑的都是外科科室，像是普外科、手足外科、甲乳外科，还有ICU。听说原本要选急诊的，只不过急诊被程白术先挑走了。问为什么那么多外科科室，回答就是他来自烧伤外科，那肯定选同支的。

　　“要是哪天那货和你撞上就好玩了。”他没本事，甚至还被他搞到心态崩溃，但程白术不一样，肯定能把他搞崩。

　　“你以为人家傻吗没发现他就在网上闹腾，线下他敢去哪个医院踢馆？”别的不说，燕京里里外外这么多的中医门诊、中医医院，也没见他到人家医院里宣传中医伪科学。“只是为什么你们会票选他？”

　　吴辛卯说：“他在网上言辞偏激，其实不少医学生都觉得他敢做敢说，是条汉子，却不想他是个中医黑。”这就阴差阳错了，唉。经过这一回，他也认清这个人了，以后肯定敬而远之。

　　程白术看吴辛卯的眼神宛如看智障，“人家瞄准的就是你这种愣头青，他甚至不敢直接到消化内科、内分泌科去。”

　　对此，吴辛卯愉悦了，以后争取做个硬柿子，不对，做个石球，让人捏不动。

　　气氛一下子松快起来，吴辛卯使劲儿吃，问程白术道：“你今日里的语气和态度怎么和平时不一样？”他更想问的是，为什么这么凶。