神医不神 神医不神 第9章
作者：茶娘
第016章 见识
出了肛肠科，转头就被魏东林送到内分泌科。魏东林笑道：“内分泌科也是我们中医院的主打科室，内分泌主任也是十分欢迎你。”
内分泌科手术少，手术都被甲乳外科揽过去，是以内分泌科更多还是以糖尿病和甲状腺疾病为主。没办法，虽然内分泌疾病多，但女性内分泌引起的卵巢早衰、多囊等直接被妇科划拉走，老年人内分泌不足引起的骨质疏松被骨科划拉走，也就剩下糖尿病和甲状腺疾病。这里面还有部分甲状腺疾病被甲乳外科划拉走……
内分泌科本应该是个大科室，奈何很多疾病都被分到其他科室去了，这就导致不少人戏称内分泌科是糖尿病专科。
内分泌科主任谢天对程白术就不像肛肠科主任那般热情洋溢了，于他看来，程白术是来走过场的。中医对糖尿病并不是没有用，但明显不如西药来的简单便宜。还别说糖尿病引起的神经病变，中医肯定是没有办法的。是的，内分泌科主任谢天是西医出身，拿的西医执照。
明面上谢天态度和蔼客气，没有过于排斥，然而程白术依旧从这客气中捕捉到些许不屑。不信者不医，这个时代过于浮躁，每个人自我意识极强，自己认定的想要改变过于困难。事半功倍的事情，程白术不想做，也不愿意做。
程白术会交际，但并不喜欢，于是他打算找个借口离开。就在这时，一个住院医凑过来，见程白术在，犹豫了一下。谢天倒是不以为意，道：“什么事？”
这住院医说道：“88床病人泌尿系统感染，刚刚做了彩超，发现残余尿量达到200毫升。”一般的泌尿系统彩超都需要在膀胱充盈的情况下进行，但这残余尿量测定却是要病人在尿排空的情况下检测。一般残余尿小于10毫升，都是正常现象。大于10毫升，需要观察。而残余尿量大于100，就需要及时干预治疗，避免尿潴留引起进一步风险。
这住院医却说道：“病人转院前已经插过尿管十天了，现在暂时不能上。”一般导尿管会用在特定手术时，像是腹腔手术、泌尿道手术之后，避免病人排尿过程中伤口破裂或者感染。几天之后都会将尿管拔除，长期导尿管容易导致泌尿系统感染和病人膀胱功能退化。
谢天这时有点重视了，也顾不上程白术，直接就去找88床。程白术也不好在这关口离开，只能跟上去。
88床病人是65岁老大爷，糖尿病二十余年，自诉一直都有服药控制血糖。但这话在座的医生都不太信，真要老老实实服药，也不至于发展到糖尿病周围神经病变的情况。
住院医在一旁汇报病史，三天前入院，入院时因泌尿系统感染发烧，餐前血糖达到13.1mmol/L。挂了三天的非甾体类药物，现在体温正常，泌尿系统感染有缓解，今日病人自觉排尿不畅、尿频尿急尿痛，去查了个残余尿量测定，发现有300毫升残尿。
谢天思索片刻：“行，后续跟上左氧氟沙星，尿液偏酸，直接上碳酸氢钠中和。残留尿量太多，要是过两天还没下来，去请泌尿科过来会诊做膀胱穿刺。”考虑尿液碱化有助于抑制病菌生长。
住院医连连点头，立刻就去医生办公室下医嘱了。
这时，谢天才有空搭理程白术，笑道：“这是西医的做法，不知道你们中医可有办法？”脸上笑着，眼里却都是不予置否。
但凡程白术真的是二十出头的年轻人，气盛轻狂点，估计就要吵起来了。程白术心平气和，道：“这种情况用针灸更好点。”
谢天侧目，哟，这小伙子挺自信的。谢天说道：“正好，让我们见识见识中医的魅力。针灸针我们护士站都有备。”
这阴阳怪气的，程白术都在想，这谢天主任怎么没有被套麻袋打一顿。许是这一遭还挺多人爱看的，毕竟看戏和八卦是人类天性，周围已经围了一圈医护。程白术接过针和酒精棉，问老大爷：“大爷，会怕针吗？”
老大爷乐呵呵，道：“不怕，这针灸我也扎了不少，以前情况好点，我会来中医院这边开点中药和做针灸。”
这回轮到程日术侧目，有上中药和针灸还能发展到糖尿病周围神经病变这哪个庸医开的？于是，他问是谁开的药。
老大爷说道：“就谢主任开的药，扎针是来住院部这边，找小林同志扎的。”
看向谢天，谢天丝毫不觉得西医执照开中药有什么问题。中医执照的医生开西药开的少了？谢天回道：“小林是我们内分泌科的针灸医生，基本上需要针灸的病人都是他扎的。毕竟我们医院可是中医院！”
这话听得……程白术真有些手痒了。
小林从围观的医护中走出来，说道：“是我扎的，糖尿病中医病名是消渴，考虑脾胃运化功能减弱，所以我扎的是足三里、三阴交、地机、中脘、天枢、关元、气海……”
小林陆陆续续报了十余个穴位名字。程白术内心更加无语，这不是针灸，是插秧，顺着脾经胃经扎就好了。
小林自觉自己选穴没有错，增强脾胃运化功能，自然而然可以辅助控制血糖水平。只不过，病人回家后没有遵医嘱，没有定时服药，自然是效果差点。这程白术他也知道，他们科里的规培生可都格外推崇这个人。但一个本科毕业的，真要厉害，直接去读硕博，还不是博人眼球？
程白术摸了摸老大爷的脉，又看了看舌苔。病人现在尿潴留，舌苔偏黄、舌尖红，肾脉细数，体温虽然下来了，但体内还是有热。
围观的实习生、规培生不认识程白术的少数，大多数都是燕中医出来的网络冲浪选手不算少数。可他们知道科主任谢天是个纯正的中医黑，没想到竟然把程霸霸给请过来了？眉来眼去，莫名希望程霸霸牛逼逆袭打脸，他们在谢天手底下也是饱受折磨，天天鄙视他们中医。然而，他们确实没有让谢天刮目相看的能力，可是程霸霸有啊！
实习生、规培生相视嘿嘿一笑，倒是一边的进修生不知道。两个进修生来自燕京某社区，来进修后回去就考副主任。他们要的只是这个经历，科教科的盖章，并不认为真的能学到什么。见到这小年轻敢在谢天面前叫嚣，都觉得缺点教训。他们同样对视一眼，觉得这小年轻今天该知道什么叫长幼尊卑了。
消毒之后，程白术直接取了一根三寸长针，定位关元穴，却并非直刺，而是针尖稍向下。老大爷年龄大了，皮肤有些松弛，可下腹部确实微微隆起，是残留尿量较多的膀胱。
缓慢捻针，周围人只觉得阳光下的程白术行针这一幕仿若电影慢动作，透着利落和坚定，带着大师风范。原本嘈杂的环境慢慢安静下来，连谢天都收起轻蔑，静静地看着程白术的动作。程白术也不慌，依旧缓慢行针。
“啊����”老大爷惊呼，程白术便停下捻针，老大爷说：“好像放电一样，感觉膀胱触电了。”随后，程白术又选了老大爷左脚的三阴交和太溪。
不过十分钟，老大爷就说：“不知道是不是心理作用，我好像有点尿急。”
程白术道：“不急，再等等。”留针至少半小时，就是不知道老大爷是否能忍得下去。
规培生里有部分是专业型硕士，正手指飞舞地在群里或者论坛上文字直播程霸霸的逆袭打脸之路。嘿嘿嘿遍地，心理安慰剂？程霸霸让你们见识见识中医的魅力。
在有的人眼里，二十分钟很快，而在另外的人眼里，二十分钟很慢。
老大爷只觉得过了很久，抬头一看时钟，却只过了二十分钟。明明只要再等十分钟就能起针的，可他现在却觉得每一分每一秒都那么煎熬。实在受不了了，憋尿憋得难受的老大爷说道：“大夫，能不能起针了？我真的憋不住了？”
只过了二十分钟，勉强也行，遂起针。甫一起针，老大爷便以与他年龄不相符合的灵活身姿火速起床，往厕所而去。
谢天和内分泌的医生面面相觑，待到老大爷哼着小曲回来，小林才小声道：“要不现在做个残余尿量测定？”
第017章 见识
“要不现在做个残余尿量测定？”
小林一句话，打破寂静，也让所有人的目光聚集过去。小林一瑟缩，又闭嘴了。一个规培生躲在人群里，吼一句：“是啊，做个残余尿量测定，看看效果啊！”
转眼，又立刻躲进人群，没让人发现是谁喊的。
也不知道哪个小机灵鬼直接申请了床边彩超，还是加急的。等B超室医生推着床边B超仪走来时，谢天也不能拒绝，僵硬地让出位置给彩超医生。彩超医生在一群人围观之下，淡定地涂耦合剂，淡定地挪动彩超探头。半天，她皱眉说道：“这残余尿量才50毫升，申请什么加急彩超？”接到加急单，她还以为有病人尿闭，要准备膀胱穿刺才赶紧来的，结果就50毫升？观察两天说不定就下去了，有啥好急的？
住院彩超部也忙得很，确定没有危重病人后，彩超医生又急匆匆推着床边B超仪走了。回到医技科，还吐槽了一下内分泌科没事找事。另一个彩超医生说道：“你说的是内分泌科88床？我早上才做的残余尿量测定，有两百毫升！”
“可是我刚刚床边B超测的只有五十毫升！”
调出记录确定双方都没错的两个彩超医生面面相觑，真是活见鬼了！
内分泌科，彩超医生轻轻的来，又不带走一片云彩的离开。来的时候内分泌科落针可闻，走的以后内分泌科更是安静如鸡。
半晌，程白术道：“既然大爷没什么事，我便先离开了。”
老大爷下意识挽留道：“我现在好一点，等一下会不会复发？要不等我好了大夫您再走？”他也了解一点，要降到十毫升以下，他才是正常的，现在是待观察阶段。而且他刚刚排尿的时候，尿频尿急尿痛都没有，这可是他这一个月来这么松快地排尿了。
闻言，谢天和内分泌科的小医生都偷偷等着程白术回话。
程白术回道：“不会，你后面做多几次针灸，热没了就好了。”
老大爷更加纠结，问道：“那是继续找你吗？”以前小林也给他扎过针，可没有这么立竿见影的效果。要是程大夫不给他扎针了，小林扎能有程大夫这么好的效果？
程白术未来得及回话，就听谢天有些生硬地说道：“当然，程白术医生还会在内分泌科留两天。”程白术看向谢天，谢天脸上肌肉还在抽动，但已经缓和下来。两人对视一眼，看出谢天眼中的狼狈，程白术便没有开口否认。
老大爷欢天喜地地感谢，谢天就请程白术跟随他们前往医生办公室。
实习生、规培生们看着面上正气凛然，实则手指飞舞，内心激动。明明他们就是单纯吃瓜围观的，却亢奋自豪得仿若自己是主角。
【哈哈哈哈，谢老狗也有今天！】
【冷酷程霸霸，在线性感教授中医！】
【哈哈哈哈，林哈巴也是！！以前天天哔哔中医无用，现在看来，分明是他没用。】
【一线战地记者们，能不能提供点有用的，例如程霸霸扎针扎哪里？治疗思路是啥？】
【对不起，沉迷打脸下克上，但是有图，你们自己看吧。】
进修生则是一脸莫名，他们仿佛见识到什么新奇的东西。同为中医执照，有点无端的激动，他们心里更是牢牢记住程白术这个名字。
吃瓜猹们端正好自己的表情，厚着脸皮一起进了医生办公室，怎么？这医生办公室平时进得，现在就进不得了？
医生办公室满满当当，谢天也暂时没想法清空人群。他咳了咳清嗓子，偌大医生办公室一下子安静下来，心领神会的小林语气恭敬地问道：“程医生，请教刚刚那三针的治疗思路。”
见谢天那别扭样，程白术也懒得计较，说道：“第一针是关元透中极，第二针是三阴交，第三针是太溪。关元、中极、三阴交，这三针是靳三针里的尿三针，专治泌尿系统疾病。”
见谢天耳朵竖得更厉害，眼里也开始有好奇和思索，他便解释道：“关元是小肠募穴，小肠主液，可以间接调节泌尿系统。中极是膀胱募穴，可直接治疗膀胱相关疾病。三阴交是足三阴经交汇穴，而足三阴经都有经过阴/部，更是可以治疗泌尿系统和生殖系统疾病。太溪是肾经原穴，脏腑的原气经过和停留的部位，可加强肾气固摄作用。病人尿储留、舌红苔黄脉细数，看着是实证，但本质是虚，肾气不足，失去了对膀胱的控制能力。”
谢天若有所思，程白术继续说道：“我知各位在住院部，必定会使用西医的东西。”住院的第一标准是必须挂瓶，挂瓶大多是西药，哪怕是中医院，也必须遵循这个医保规定。“只是中医院，是燕中医的附属医院，可以考虑将针灸纳入日常住院治疗项目。并非贬斥西医，抬高中医，不管黑猫白猫，抓住老鼠就是好猫。中医西医，都是治病救人，中医也只是给病人多一个选择而已。”而不是一上来就准备做膀胱穿刺。
程白术肯出手也是因为这个，病人是无辜的，明明有更加便捷的方法，为什么一定要做手术？不过，谢天西医理科出生，不解阴阳五行，不知经络药性。光靠这些描述，程白术大概知道谢天是怎么开中药的，这个病人脾胃不好，健脾胃的药全部堆上去，不考虑性味归经，不考虑君臣佐使。小林扎针也是这样的德行，不望闻问切，不知病根为何，只管在脾经胃经上扎针，广撒网，多敛鱼。真就一脉相承……
经此一遭，也希望谢天对中医能有所改观。谢天能顶着被他拒绝甩脸的风险为病人开口留下他，本质是个好医生，中医什么时候学都不晚，只要他有这个心。
【卧槽，等一下谁整理整理，这就是现成的《程霸霸临床跟诊实录035》】
【知道了，不要催！现在内分泌还在开会，等开完会，我整理报告上传，做个035。】
【感恩楼上，越来越爱程霸霸这个男人了。】
【楼上，请去油后再跟帖，不要恶心到别人啊啊啊啊！！！】
【威猛油污净：去油成功，PS：回家跟着程霸霸的思路治疗我妈的子宫腺肌症，成功让我妈不痛经了，感恩[拜拜.gif]】
原以为谢天只是说笑，毕竟会诊是安排五个科室，每个科室一天，结果第二天魏东林出现在他面前，依旧带他去的内分泌科。
魏东林对程白术解释道：“昨日还没下班，谢主任就连续几个电话，说一定一定让你再留内分泌科两天。后续他还给骨科、耳鼻喉科的主任打电话，两位主任也同意谢主任的请求。所以，接下来两天程医生你还是在内分泌科会诊交流。”
这下程白术还真有点惊诧，谢天这是搭上人情去开口留他了？
到了内分泌科，谢天早已等在科室门口。将程白术迎进内分泌科，谢天说道：“今天的查房请随我们走一走。我昨日里看书还有些不懂。”
谢天脸上挂着两个硕大的黑眼圈，眼神却明亮理智。
查房过程中，谢天依旧冷静自持。程白术对西药方案没有任何评价，甚至他明言，西药是他的弱势范围，水平不见得能比内分泌科的住院医高。谢天点点头，一转口却是中医内容。程白术愈发惊诧，这谢天昨天晚上怕是没睡吧？这竟然一夜之间就能讲出一二三来？
两天时间，谢天判若两人。
谢天有意学，程白术不会冷眼旁观，一路过去，慢慢给谢天纠正大方向。中医看病先看阴阳、表里、寒热、虚实，脏腑、气血、经络都要往后稍一稍。不得不说，谢天能做上主任，是真的有两把刷子的，一路下来，已经分清楚大概了。能感觉得出来，谢天以死记硬背为主，但后续能消化吸收，那就是收获颇丰。
查房又来到88床的老大爷，老大爷大老远就给查房团队招手。等查房查到他时，他十分开心地说：“今日排尿没有刺痛了，但还是会有尿频、尿不尽的感觉。”
程白术摸脉望舌，还讲道：“很好，今天舌苔的黄退了大半，脉也没那么细数，阴虚火旺的情况没那么厉害，估计今天明天能治好。”谢天回忆着昨天课本上的知识摸脉，只是依旧不得门道，脉不就一跳一跳的吗？怎么从中得知五脏六腑的情况？
这个程白术没有办法，摸脉很玄乎，只可意会不可言传。谢天决定回去摸自己的脉，再来对比病人的脉。
今天的针灸，88床老大爷坚持得更久了，好歹能坚持到三十分钟后起针再去厕所。临时加了残余尿量测定，老大爷今日针灸后就只剩下20毫升。嘿嘿，老大爷十分开心，准备等一下给老伴儿打电话，他遇着神医，要提前出院啦。
这时，管88床的住院医问道：“那88床的左氧氟沙星和碳酸氢钠要停吗？”
一瞬间，谢天面色尴尬下来，道：“立刻停了，今天没有必要打！”
程白术当没看见没听见，为了转移话题，谢天说道：“白术，加个微信，日后有事可以直接微信联系。”
待到老大爷办理出院的时候，程白术也准备去急诊科。
第018章 急救
吴辛卯昨夜里忙到十一二点才离开中医院，只觉得刚躺下去，就被闹钟给吵醒。挂着两个黑眼圈的吴辛卯内心痛苦，却不得不和所有社畜一样爬起来，两条腿像踩风火轮一样蹬着自行车，才堪堪在八点前到达中医院的急诊科。
刚到急诊科，吴辛卯一瞬间精神起来。急诊科里白大褂和护士服不住地来回穿梭，半点没有晨起的慵懒散漫。换上白大褂的吴辛卯不动声色地融入规培生大军里，听着急诊科主任刘天晴和吹风机一样愤怒地咆哮：“你们哪个白痴下的医嘱，这么明显的胰腺炎症状查什么肌酸激酶。”
和他的名字天晴相比，真的一点都不晴朗。
随着刘天晴的咆哮，急诊室里的病人被不断分流到各个科室里，人、流量一下子大减。规培生们总算松了一口气，心里默默想，只要没那么忙，刘天晴还是能晴朗一下的。这时，科教科科长魏东林带着一个年轻男子走进来。实习生、规培生、进修生们都是要经常和科教科打交道的，毕竟对方也算掌管他们的生杀大权，这科教科科长他们同样也是认识的。想起这几天里流传的小道消息，这个跟在魏东林身后的年轻男子是谁他们一下子就想起一个人一一程白术！
眉来眼去，心里对话已经过了十来轮，模拟的画面更是多不胜数。
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